全程健康教育模式在糖尿病護理干預中的效果

唐 艷

（遼寧省大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116100）

糖尿病是發病率較高的一種慢性、代謝性疾病，近年來隨著居民生活習慣的改變，使得糖尿病的發病率明顯升高，導致我國擁有數量龐大的糖尿病患者[1]。糖尿病的危害之處在于會導致患者的機體長時間處于高血糖狀態，從而對全身多個器官和組織產生損害，進而引起一系列的并發癥，絕大多數的糖尿病患者均是由于并發癥死亡[2]。因此，對于糖尿病患者來說，控制血糖，降低并發癥風險是治療的關鍵。但是由于該疾病病程漫長，需長期進行飲食控制、運動鍛煉、堅持合理用藥，患者的依從性成為了影響其療效的一個關鍵因素[3]。鑒于此，臨床認為對于糖尿病患者實施全程健康教育干預，在其疾病治療和控制期間給予持續的健康教育干預，積極改善其疾病認知度和治療依從性，是非常重要的[4]。鑒于此，本文以下就主要對全程健康教育模式在糖尿病護理干預中的應用效果進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2019年2月至2020年3月階段在我院治療的糖尿病患者中選取109例，所有患者均為初中以上學歷。以上對象隨機分組，包括觀察組（n=55）和對照組（n=54）。觀察組55例患者，男28例，女27例，年齡42～70歲，平均年齡（58.27±5.16）歲。對照組54例患者，男29例，女25例，年齡44～73歲，平均年齡（57.81±4.88）歲。兩組一般資料相比無顯著差異P＞0.05。該研究獲得了醫學倫理委員會的批準。

1.2 臨床方法 對照組給予常規護理，包括對患者進行血糖監測，用藥護理及健康指導。觀察組在此基礎上實施全程健康教育干預，實施如下。

1.2.1 構建健康教育管理中心 以內分泌科室為核心，構建糖尿病健康教育管理中心，中心人員主要由內分泌專科護師、科室護士長、主任醫師、科室主任共同構成，并由營養師、心理咨詢師、足病、眼科醫師共同配合，在必要時隨時提供協助。其中的科室主任主要負責的是糖尿病患者健康教育的統籌管理，并負責協調與其他科室之間的協助關系；而主任醫師則負責開展落實健康教育干預工作，負責答疑解惑，指導健康教育方案的制訂；護士長則負責對健康教育干預的各項開展事宜進行分配、落實；主管護師負責監測患者血糖、飲食指導，以及督促健康教育的實施情況，落實用藥指導等[5]。

1.2.2 設計全程健康教育路徑 遵循循證醫學理論，全面分析和掌握糖尿病患者健康教育工作開展實施過程中存在的常見問題，在此基礎上通過查閱相關文獻資料，在團隊內進行討論、篩選和優化，在結合糖尿病病程特征的基礎上，制定相應的全程健康教育路徑，即自患者首次入院起，直到院外實施有計劃的、連續的、動態的健康教育。并在實際的實施過程中，根據患者的實際情況，在健康教育中心的指導下對具體的健康教育路徑進行調整。

1.2.3 全程健康教育路徑實施 ①根據患者是否在院作為健康路徑實施的時間軸，分為院內健康教育和院外健康教育兩個部分。院內健康教育包括入院宣傳、轉向宣教、出院指導等；而院外健康教育包括門診隨訪和電話回訪，門診隨訪2周1次，電話隨訪每周1次。②主要的健康教育內容包括糖尿病疾病知識、藥物知識、血糖儀的使用方法、心理護理、飲食指導、運動指導、并發癥知識及預防措施、延續性護理指導等。③健康教育的主要實施形式包括個體預約指導、舉辦知識競賽或聯誼活動，組織專題講座、設立宣傳欄、發放健康手冊等方式。在專題講座過程中，分講解與解答兩個部分。而在聯誼活動中可邀請血糖控制效果理想的患者向病友介紹自己的控糖經驗，并加強病友之間的交流，相互鼓勵，提高其自我管理水平。

1.3 觀察指標 ①疾病知識掌握度：在干預后應用科室自制的《糖尿病疾病知識調查表》對患者的疾病知識掌握程度進行調查，滿分100分，得分低于60分為未掌握，得分在60～90分為基本掌握，得分在90分及以上為完全掌握。計算其疾病知識掌握度=（完全掌握+基本掌握）例數/總例數×100.00%[6]。②治療依從性：在干預后應用科室自制的《治療依從性調查表》對患者的治療依從性進行調查，滿分100分，得分低于60分為不依從，得分在60～90分為基本依從，得分在90分及以上為完全依從。計算其治療依從性=（完全依從+基本依從）例數/總例數×100.00%[7]。③血糖控制效果：分別在干預前后采集患者的靜脈血，檢測其空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平，并進行組間比較[8]。

1.4 統計學方法 用SPSS21.0分析數據，計量數據用（±s）表示和t檢驗，計數數據用[n（%）]表示和χ2檢驗，當P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的疾病知識掌握和治療依從性比較 觀察組患者的疾病知識掌握度和治療依從性均顯著高于對照組（χ2=6.8763、6.3649，均P＜0.05）。其中，觀察組疾病知識掌握34例，基本掌握19例，未掌握2例，總掌握度96.36%（53/55）；對照組疾病知識掌握18例，基本掌握20例，未掌握16例，總掌握度70.37%（38/54）。觀察組完全依從33例，基本依從18例，不依從4例，總依從性92.73%（51/55）；對照組完全依從20例，基本依從16例，不依從18例，總依從性66.67%（36/54）。

2.2 兩組患者的血糖控制情況比較 干預前兩組患者的血糖控制效果無明顯差異（P＞0.05）；干預后觀察組患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血糖控制情況比較（±s）

表1 兩組患者的血糖控制情況比較（±s）

3 討論

臨床分析表明，積極地加強對糖尿病患者進行健康教育干預，不斷改善其疾病認知水平，促使其自我管理行為不斷提高，是提高糖尿病患者血糖控制效果，延緩病情進展，降低并發癥風險的關鍵所在。

對于糖尿病患者來說，健康教育一直以來都是一項不可或缺的干預手段，但常規健康教育在實施過程中，缺乏階段性的護理目標，導致健康教育干預的內容針對性不足，從而使其實施效果較差[9]。而全程健康教育模式具有多樣性、系統性和靈活性，借助專職健康教育團隊的建設，制定合理的健康教育路徑，實施從院內延伸至院外的全程健康教育干預，根據患者的不同病程特點給予相應的健康教育干預，重視患者主觀能動性的發揮和自我管理水平的提升，從而使整個健康教育干預更具有針對性，從而獲得更加顯著的健康教育干預效果[10]。

本次研究中，以時間為軸對患者開展全程健康教育干預，在患者初入院時，對其開展健康教育的重點在于提高患者的控糖意識，使患者充分認識到血糖控制的重要性，從而提高其日后的遵醫行為。當患者入院治療一段時間時，此時其已經初步形成了控糖意識，在這一過程中，對患者的健康教育重點主要放在幫助患者建立控糖信心上。在實施控糖計劃一段時間后，將健康教育重點放在提升患者自我管理能力上，著重加強健康行為培養的干預，幫助患者形成良好的健康行為習慣。最后當患者樹立起控糖意識、控糖信心，并具備一定的自我管理能力后，則將健康教育干預重點放在如何維持上，幫助患者維持并進一步強化良好的健康行為，從而達到提高患者血糖控制效果的目的。

綜上所述，全程健康教育干預能夠有效提高糖尿病患者的疾病認知度和治療依從性，從而使其血糖控制效果得到更好的改善。