小心隱匿的呼吸“殺手”

●曉逸

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一種常見的、可以預(yù)防和治療的疾病，以持續(xù)性呼吸道癥狀和氣流受限為特征。

慢阻肺患病率隨年齡增長顯著上升，60～69 歲患病率為21.2%，≥70歲老年人的患病率高達(dá)35.5%。而對慢阻肺認(rèn)識不足的問題國內(nèi)外普遍存在。研究發(fā)現(xiàn)，我國慢性阻塞性肺病患者的知曉率不足10%。換句話說，很多人已經(jīng)被疾病找上了門，卻還不知道有這樣一個疾病存在。

常測肺功能，盡早發(fā)現(xiàn)

慢阻肺病人的治療效果、生活質(zhì)量，與治療干預(yù)的時機(jī)密切相關(guān)。其實，與其他檢查相比，測定肺功能是一項簡單無痛苦的檢查，只需受檢者按照指令對著肺功能儀吹幾口氣，就能客觀評價氣道阻塞程度。因此，45歲以上人群應(yīng)像量血壓一樣，定期到醫(yī)院進(jìn)行肺功能檢查。

對于存在慢阻肺危險因素的高危人群，如抽煙人士、反復(fù)咳痰、氣短的人、長期接觸粉塵者、有家族病史者更要警惕，應(yīng)從40 歲就開始檢查肺功能。

積極戒煙，遠(yuǎn)離有害氣體

吸煙是慢阻肺主要發(fā)病因素。慢阻肺的發(fā)生通常是由于明顯暴露于有害顆粒或氣體所導(dǎo)致的。“有害氣體”離我們最近的就是煙草煙霧。長期吸煙會影響肺部的正常結(jié)構(gòu)，阻礙肺部正常的通氣換氣功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣促等表現(xiàn)。慢阻肺的嚴(yán)重程度，與吸煙的量及時間長短有著明顯的相關(guān)性。慢阻肺患者如不戒煙，會進(jìn)一步加速肺功能的下降，并最終導(dǎo)致慢性呼吸衰竭、肺心病等。

積極戒煙，可以使吸煙者減少罹患包括慢阻肺、腫瘤在內(nèi)的多種疾病，也可以減少親近之人由于被動吸煙所承受的危害。

大氣污染與慢阻肺的關(guān)系也很明確。長期處于高濃度PM 2.5環(huán)境，可以導(dǎo)致肺功能受損。我國的研究顯示，處于PM 2.5污染嚴(yán)重地區(qū)的人群，慢阻肺發(fā)病率約高出20%左右。

此外，生物燃料（柴火、動物糞便等）燃燒煙霧，以及幼年時期的肺部發(fā)育不良、反復(fù)感染等，也是導(dǎo)致慢阻肺找上門的危險因素。

及早持續(xù)化的治療很關(guān)鍵

慢阻肺屬于慢性疾病，早期的癥狀不太明顯，很多患者咳嗽、咳痰多年，看上去對生活和工作影響不大。但慢阻肺導(dǎo)致的肺功能減退是不可逆的。早期治療能夠有效阻止病情進(jìn)展，不僅少花錢，而且效果好。因此，防治慢阻肺，一定要有及早就診的意識。肺功能一旦破壞了，便無法恢復(fù)，及早防治才是上策。

需要提醒的是，要堅持長期用藥，這對于預(yù)防慢阻肺的急性加重和控制疾病進(jìn)展十分重要。

慢阻肺分為“穩(wěn)定期”和“急性加重期”。在穩(wěn)定期疾病仍在緩慢進(jìn)展，肺功能仍會繼續(xù)下降。在穩(wěn)定期不堅持用藥，就無法獲得穩(wěn)定持久的療效，容易導(dǎo)致病情反復(fù)，再次出現(xiàn)急性加重。因此，慢阻肺患者應(yīng)該每天堅持用藥，不能心存僥幸，更不可隨意中斷治療。必須堅持長期治療，以達(dá)到預(yù)防慢阻肺急性加重的目的。

康復(fù)鍛煉亦不可少

大多數(shù)患者經(jīng)過治療后是可以進(jìn)行正常活動的。慢阻肺病人的鍛煉主要有兩部分，針對軀體肌肉和心肺功能的全身鍛煉和針對呼吸系統(tǒng)的專門訓(xùn)練。

全身鍛煉形式多樣，從簡單的散步，到太極拳、游泳以及慢跑，都屬于全身鍛煉。

而呼吸訓(xùn)練主要包括建立正確的呼吸模式，如腹式呼吸、縮唇呼吸，以及掌握有效的排痰方法，如自主循環(huán)呼吸技術(shù)。這些在初期需要呼吸治療師的指導(dǎo)，掌握之后則完全可以自行居家進(jìn)行訓(xùn)練，可謂是最為便捷實惠又有效的治療方式。但患者需謹(jǐn)記量力而為，循序漸進(jìn)，選用合適的輔助方法幫助鍛煉，長期如此才能增加體能、減輕氣促。