做胃鏡，普通的好還是無痛的好

●蘇州市立醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師

在醫(yī)院消化科診室，病人小張向醫(yī)生訴說：“醫(yī)生，我胃不舒服好多天了，想仔細(xì)查一查。”醫(yī)生說：“要不，做個(gè)胃鏡？”小張：“胃鏡好可怕啊，難道沒有比胃鏡更好的檢查了？”醫(yī)生解釋說：“查胃，最準(zhǔn)確的還是做胃鏡了。”小張：“那么粗的管子插進(jìn)去，想想都害怕。有沒有不痛的？”醫(yī)生：“可以做無痛胃鏡。”小張：“無痛胃鏡是全麻啊，好嚇人。我到底該怎么選呢？”

今天就來說說做胃鏡，是普通胃鏡好還是無痛胃鏡好？怎么選才對(duì)？

普通胃鏡的優(yōu)缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)：①相對(duì)方便，不用做太多的準(zhǔn)備，也不一定要家屬陪同，一般只要沒吃早飯就可以做。②適用面廣，因不用麻醉，所以風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)小一點(diǎn)，大部分人都能做。③比較爽快，雖然做的時(shí)候有百般不舒服，但做完后一般除了有喉嚨不舒服，其他都還好。

缺點(diǎn)：①百般難受，從胃鏡進(jìn)入嘴巴的那一刻起，就要開始忍不住的惡心，鼻涕眼淚一大把，越是害怕越是惡心，都有一種伸手拔鏡子的沖動(dòng)。除非你對(duì)此毫無反應(yīng)……②容易損傷，正因?yàn)閻盒牟皇娣晕哥R很容易就碰到你的“黏膜”，造成損傷、出血。③影響觀察，只要你一惡心，胃就縮成了一團(tuán)，啥都看不見，只有繼續(xù)“打氣”等待；看著你這么難受，醫(yī)生哪里忍心慢慢做、好好看，趕緊做完結(jié)束吧。

無痛胃鏡的優(yōu)缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)：①睡個(gè)大覺，整個(gè)做胃鏡的過程都在睡覺，啥都不知道。②損傷較小，正因?yàn)椴粫?huì)有惡心不舒服，所以胃鏡可能造成的損傷機(jī)會(huì)也小了很多。③看得仔細(xì)，醫(yī)生可以定定心心、好好看你的胃，萬一發(fā)現(xiàn)了什么也可以仔細(xì)觀察，做個(gè)活檢，沒有人催。④降低風(fēng)險(xiǎn)，普通胃鏡會(huì)有刺激，血壓和心率會(huì)突然增高，做無痛胃鏡就沒有這個(gè)煩惱了。

缺點(diǎn)：①相對(duì)麻煩，有一些特別的準(zhǔn)備要求，如做之前6小時(shí)不吃、2小時(shí)不喝，還要有家屬陪同，做完后不能開車……②有點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)，畢竟是全麻，血壓下降、呼吸困難等風(fēng)險(xiǎn)比做普通胃鏡要大一點(diǎn)。③做后頭暈，盡管做的時(shí)候沒感覺，但做完后會(huì)有頭暈，就像喝醉酒了一樣，但很快就好了。④價(jià)格較貴，和普通胃鏡比起來有點(diǎn)貴。

普通胃鏡檢查是怎么做的

檢查前：檢查前至少8 小時(shí)不能吃東西，因?yàn)槲咐镉惺澄铮菀讓?dǎo)致惡心嘔吐增加損傷的機(jī)會(huì)。為了減少檢查中喉嚨的不舒服，會(huì)在檢查前約3分鐘口服咽部局麻藥物，這個(gè)藥會(huì)有點(diǎn)麻麻的感覺，有的人會(huì)感到惡心，這是第一個(gè)不舒服的時(shí)候。

檢查中：①先向左躺著，雙腿稍微彎曲。當(dāng)醫(yī)師把胃鏡從嘴巴里含著的塑膠器伸入時(shí)，應(yīng)全身放松，做吞咽動(dòng)作，使胃鏡順利通過喉嚨進(jìn)入食管。在通過喉嚨時(shí)，會(huì)有數(shù)秒感覺疼痛，想嘔吐，這是第二個(gè)不舒服的時(shí)候。②胃鏡進(jìn)入食管后，請(qǐng)不要做吞咽動(dòng)作，應(yīng)改鼻子吸氣，口中緩緩?fù)職猓谒匀涣鞒鰜怼ｋS著胃鏡進(jìn)入胃、十二指腸，為了觀察清楚需要充氣，會(huì)有脹氣、惡心想吐的感覺，要放松心情，保持鼻子吸氣嘴巴呼氣的動(dòng)作，這是第三個(gè)不舒服的時(shí)候。

檢查后：可能還會(huì)有點(diǎn)脹氣，喉嚨口有麻麻的感覺，感到惡心或者想咳嗽，稍微休息一會(huì)就好，這是最后一個(gè)不舒服的時(shí)候。

傷身體的說法從哪里來

有些病人做完胃鏡檢查后，會(huì)發(fā)現(xiàn)胃鏡上有“血”，或者吐沫帶血，“傷身體”的說法就出來了。那事實(shí)是怎么樣的？怎么會(huì)有出血呢？

1.胃鏡進(jìn)入喉嚨口時(shí)，如果過于緊張不配合，會(huì)導(dǎo)致進(jìn)入食管比較困難，反復(fù)對(duì)喉嚨刺激后會(huì)出現(xiàn)水腫出血。

2.胃鏡檢查過程中如果反復(fù)嘔吐，賁門黏膜也在反復(fù)上下“扯動(dòng)”，這就和酒喝多了嘔吐一個(gè)道理，次數(shù)多了就會(huì)有出血。

3.胃鏡檢查結(jié)束后，如果仍然咳嗽、嘔吐，就會(huì)加重黏膜損傷的程度。

可見，引起喉嚨和食管黏膜損傷的原因，大多是因?yàn)樘o張、不配合導(dǎo)致的。

如何減少對(duì)身體的傷害

在做普通胃鏡時(shí)，喉嚨和食管黏膜的損傷往往是因?yàn)榕浜喜粔蚝茫约胺磸?fù)嘔吐造成的。為了減少這種情況的發(fā)生，我們不是拒絕做胃鏡，而是要注意做到以下幾點(diǎn)：①胃鏡檢查前多與醫(yī)生溝通。②當(dāng)胃鏡到達(dá)喉嚨口時(shí)，按照醫(yī)生的指示做吞咽動(dòng)作。③檢查過程中感到脹氣不舒服，可反復(fù)做鼻子吸氣、嘴巴呼氣的動(dòng)作，有不舒服向醫(yī)生護(hù)士打手勢(shì)，不要去拔鏡子。④做完胃鏡后，不要總感覺鏡子還在喉嚨口，想去把它吐出來。

如果實(shí)在害怕，可以選擇做無痛胃鏡。無痛胃鏡檢查就沒有惡心等不舒服，減少可能出現(xiàn)的“損傷”；而且對(duì)可疑的病變可以反復(fù)觀察防止遺漏，這也是很好的選擇。

做胃鏡，選無痛的還是普通的

答案是：因人而異。

1.耐受性好不好：如果你動(dòng)不動(dòng)就惡心，看到胃鏡就害怕，就不要選普通胃鏡了；如果你的耐受性較好，或以往有做胃鏡的經(jīng)歷，一般很少惡心，那可以選擇普通胃鏡。

2.為什么要做胃鏡：如果只是為了簡(jiǎn)單的看一看，知道個(gè)大概，那么做普通胃鏡就可以了；如果你是想好好看看胃，做“精查”，那還是選擇做無痛胃鏡吧。

3.有沒有麻醉風(fēng)險(xiǎn)：如果醫(yī)生看下來你有麻醉禁忌，那無痛胃鏡就不能做了，你只能忍一忍，做個(gè)普通胃鏡了，畢竟安全第一；但如果可以做麻醉，那做無痛胃鏡就是較好的選擇。