散瞳驗光并不可怕

●施玲玲

當孩子視力變差時，很多家長會選擇帶孩子去眼科就診，看看究竟是什么原因導致孩子視力下降。當醫生懷疑孩子存在屈光不正時，多會建議給孩子進行散瞳驗光（睫狀肌麻痹驗光），以獲取更準確的驗光數據。但每次說到散瞳，好些家長便如臨大敵，顧慮重重。

其實，散瞳驗光并不可怕。在此，我們整理了一些對于散瞳的常見疑問，并進行了簡單的解答，希望可以對您有所幫助。

1.為什么小孩需要散瞳驗光，可以不散瞳嗎？

兒童眼睛中的睫狀肌肌力很強，睫狀肌收縮引起的調節使晶體變凸，從而使人眼屈光力增強，容易因調節掩蓋真實屈光度，使得驗光的遠視度數偏低或近視度數偏高。佩戴度數不合適的眼鏡，會對兒童眼睛造成損害，甚至加重近視和遠視的發展。

散瞳驗光是通過睫狀肌麻痹藥物使眼睛處于調節靜止狀態，從而獲得準確的屈光度數。目前所使用的睫狀肌麻痹藥物同時合并有瞳孔散大的效果，因此使用睫狀肌麻痹藥物的驗光又稱“散瞳驗光”。

2.散瞳驗光所使用的藥物對眼睛有危害嗎？

常用的散瞳藥物主要有阿托品眼用凝膠、復方托吡卡胺滴眼液、鹽酸環噴托酯滴眼液(賽飛杰)等。這些藥物的主要區別在于作用開始和恢復的時間，以及對睫狀肌麻痹的程度不同。

一般來說，散瞳藥物對眼睛沒有危害，因為這些藥物的作用都是暫時的，散大的瞳孔可以恢復，只是不同的藥物恢復時間有所區別。用散瞳藥后，由于瞳孔散大，調節麻痹，會出現暫時性畏光、視近不清等，均屬正常。

3.什么情況下不能散瞳?

很多資料把青光眼和高眼壓列為散瞳禁忌證，這個說法不夠確切。應該是閉角型青光眼或者前房淺的小孩不建議散瞳，而開角型青光眼、高眼壓癥或者青光眼術后，散瞳并非禁忌。另外，如果出現嚴重散瞳藥過敏，需慎用。兒童腦外傷者禁用。

4.散瞳后多長時間恢復?

一般用阿托品散瞳需要2～3 周才能完全恢復；而用復方托吡卡胺8小時左右即可恢復；賽飛杰作為新型的散瞳藥物，效果與阿托品相當，一般2～3天左右恢復。

5.散瞳所需的眼藥水或藥膏應如何使用？

滴眼液制劑如復方托吡卡胺、賽飛杰等直接滴入結膜囊或眼表即可，注意盡量避免直接滴于角膜表面損傷角膜上皮。滴用頻率一般為5～10分鐘一次，連續滴3次即可。

阿托品眼用凝膠制劑建議一日2次，連續使用3天，內斜者或調節過強者需連用5天。使用方法：①將眼瞼外側輕輕向下拉成袋狀，將阿托品眼用凝膠擠1 滴滴入眼瞼外側的袋狀內；②輕閉雙眼1～2 分鐘，轉動眼球使藥物布滿眼睛。同時用雙手食指壓迫兩側淚囊處5～6 分鐘以避免藥液流入鼻腔產生副作用。

6.散瞳后要注意些什么?

散瞳后的不適感主要是由于瞳孔變大及調節不足導致的，表現為怕光和看近處東西不清楚。光線特別強烈的時候，建議佩戴太陽鏡或佩戴太陽帽適當遮擋光線。由于看不清楚近物，一般建議不要看書、看手機、看電視等。需要說明一點，不是說見了強光或者看了書就對眼睛造成損害，只是這些情況可能會讓不適加重。建議在能接受的范圍內正常生活就行。另外，適度減少劇烈活動，以免碰傷或摔傷。

阿托品眼用凝膠除了上述不適外，可能會引起皮膚發紅、口渴、發熱等現象均屬正常反應。用藥期間可多飲水。極少數兒童散瞳后出現明顯的臉紅、口渴、發熱、頭痛、惡心嘔吐、便秘、幻視及眼瞼水腫等癥狀時應立即停藥并咨詢醫生。