積極應(yīng)對(duì)兒童“冬咳”

●上海兒童醫(yī)學(xué)中心

每年過了立冬，兒童“冬咳”就進(jìn)入高峰期。兒童“冬咳”，一般都是早晚咳嗽為主，晚上更加明顯，沒有發(fā)燒，也沒有喘息，常規(guī)的止咳藥、消炎藥一般效果都不好。

很多家長(zhǎng)一聽到孩子咳嗽，就會(huì)認(rèn)為是感冒引起的咳嗽。即使是醫(yī)生，孩子如果血常規(guī)都正常，拍個(gè)胸片也正常，大多也會(huì)根據(jù)咳嗽嚴(yán)重程度做出判斷，咳嗽輕時(shí)間短，就診斷為“感冒”；咳嗽重時(shí)間長(zhǎng)，就診斷為“氣管炎”。其實(shí)，這是不對(duì)的。

兒童“冬咳”，大多勿需去醫(yī)院。細(xì)心的家長(zhǎng)就會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子此時(shí)并沒有感冒特征性變化——“咽痛”，這只是季節(jié)性咳嗽。有部分孩子血常規(guī)中嗜酸粒細(xì)胞會(huì)升高，代表近期過敏，說明對(duì)抗過敏藥物或霧化治療更有效。

兒童“冬咳”原因多

引起兒童“冬咳”的原因有很多，“冬咳”更多發(fā)生在過敏體質(zhì)孩子的身上。原來有鼻炎、哮喘的孩子，本身氣道非常敏感，對(duì)氣溫的晝夜變化不適應(yīng)，引起神經(jīng)源性的氣道炎癥增加，引起P物質(zhì)對(duì)呼吸道刺激作用增加，都會(huì)引起反反復(fù)復(fù)的咳嗽。

P 物質(zhì)是一種神經(jīng)肽，也是一種免疫調(diào)節(jié)因子，介導(dǎo)神經(jīng)源性炎癥，誘導(dǎo)多種炎癥介質(zhì)產(chǎn)生，介導(dǎo)白細(xì)胞肺浸潤(rùn)，參與呼吸道炎癥性疾病的病理過程。

很多孩子剛?cè)胗變簣@，免疫功能不成熟，很容易造成呼吸道感染。此時(shí)，流鼻涕、鼻塞、打噴嚏有時(shí)很難與感冒進(jìn)行區(qū)別。感冒與“冬咳”疊加，會(huì)把問題變得更為復(fù)雜。

另外，咳嗽不只是肺的事，慢性鼻炎、過敏性鼻炎也是兒童最常見的咳嗽原因，鼻部的分泌物倒流到咽喉部，就會(huì)引起咳嗽。

久咳不愈，中醫(yī)稱之“內(nèi)傷咳嗽”。關(guān)于內(nèi)傷咳嗽，《黃帝內(nèi)經(jīng)》講五臟六腑皆令人咳，認(rèn)為急咳在肺，慢咳傷脾，久咳傷腎。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證實(shí)出現(xiàn)慢性咳嗽，不光要查肺，可能五臟六腑都會(huì)有遷移。

解痙抗過敏是關(guān)鍵

長(zhǎng)時(shí)間咳嗽，氣道處于“痙攣”狀態(tài)，適當(dāng)舒緩氣道非常重要。口服支氣管舒張劑或霧化支氣管舒張劑，能一定程度上改善咳嗽，口服美普清或易坦靜，霧化普米克令舒+博利康尼，都是不錯(cuò)的選擇。

尤其是氣道受到外界環(huán)境刺激導(dǎo)致的過敏性咳嗽，口服仙特明或開瑞坦等抗過敏藥物是非常有必要的。

短期換環(huán)境也是“高招”

對(duì)一些高度敏感的孩子，血常規(guī)正常，常用的藥物無效，咳嗽非常嚴(yán)重，則需要短期改變環(huán)境才能使得咳嗽得到緩解。部分家長(zhǎng)已經(jīng)做了嘗試，買一張飛機(jī)票帶著孩子來到三亞，溫暖、濕潤(rùn)、潔凈的空氣讓孩子的氣道一下子放松了，一下飛機(jī)咳嗽竟然“不治而愈”。

對(duì)于敏感體質(zhì)的孩子，通過中醫(yī)調(diào)理，可以改善機(jī)體功能。尤其注意，平時(shí)多汗的孩子，一入睡就滿頭大汗，或一運(yùn)動(dòng)就大汗淋漓，都是“肺氣虛”的表現(xiàn)，都可以進(jìn)行調(diào)理來改善，進(jìn)而更好的控制內(nèi)傷咳嗽。

中醫(yī)講，五色入五臟，白色對(duì)應(yīng)肺。養(yǎng)肺護(hù)肺應(yīng)該吃一些白色的食材，如梨、銀耳、百合全都是入肺的。百合可以做藥膳——百合煮粥，大米是白的，也潤(rùn)肺，還可以加上蓮子健脾潤(rùn)肺。也可以再放一點(diǎn)鮮生地，養(yǎng)陰生津。一般建議用鮮生地來煮粥，如果沒有可以用干生地。