急性心肌梗死PCI術(shù)前服用不同劑量阿托伐他汀對血漿腦鈉肽及左心室重構(gòu)的影響

李克剛，祁正軍

急性心肌梗死(AMI)為常見心血管系統(tǒng)疾病，起病急且病情嚴(yán)重，病死率高。左心室重構(gòu)為引發(fā)慢性心功能不全的重要機(jī)制。通過早期再灌注能夠改善心室重構(gòu)，AMI后12 h內(nèi)可行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)(PCI)治療，但并不能改善粥樣硬化病變，仍存在冠脈狹窄、局部血運(yùn)不暢等問題，部分患者治療后發(fā)生心肌損傷、心功能不全等[1]。AMI后左心室重構(gòu)與血漿腦鈉肽水平存在一定關(guān)聯(lián)，且可以腦鈉肽水平評估患者的預(yù)后[2]。阿托伐他汀除可調(diào)節(jié)血脂外，同時(shí)具有改善內(nèi)皮功能、抗感染、抗凝等作用。醫(yī)院在對AMI患者PCI術(shù)前使用不同劑量阿托伐他汀治療，其中大劑量阿托伐他汀治療對患者左心室重構(gòu)有明顯改善，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018年11月-2019年10月淮安市淮安醫(yī)院心內(nèi)科收治的急性心肌梗死PCI患者144例，按照阿托伐他汀用藥劑量差異分為A、B、C組，每組48例。A組男30例，女18例；年齡38～80(64.15±5.81)歲；發(fā)病至行PCI術(shù)時(shí)間0.5～10.4(3.82±2.11)h。B組男28例，女20例；年齡35～81(65.40±6.22)歲；發(fā)病至行PCI術(shù)時(shí)間0.5～11.0(3.67±2.25)h。C組男29例，女19例；年齡36～82(64.83±6.70)歲；發(fā)病至行PCI術(shù)時(shí)間0.5～10.7(3.85±2.20)h。3組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。患者及家屬均知曉研究內(nèi)容并簽署知情同意書，研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南(2019)》中急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，即滿足缺血性胸痛癥狀、心電圖ST-T動(dòng)態(tài)演變或異常q波、血清心肌酶譜升高或回落(滿足2條)；年齡35～82歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)生心源性休克患者；嚴(yán)……