糜蛋白酶治療慢性阻塞性肺疾病療效的Meta分析

單紅衛(wèi)，李丹陽(yáng)

慢性阻塞性肺病(COPD)是一種以氣道受限為特征的肺部疾病，發(fā)病率、病死率和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都很高，已成為重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。糜蛋白酶是由胰腺分泌的蛋白水解酶，可水解痰液中的纖維蛋白和黏蛋白，促進(jìn)痰液排出，可用于多種呼吸疾病的治療。目前已有文獻(xiàn)分析了糜蛋白酶治療COPD的療效，但各研究納入患者不多，方案各異。為更好地評(píng)價(jià)糜蛋白酶在COPD的治療價(jià)值，本研究對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析。

1 資料與方法

1.1 檢索策略 檢索數(shù)據(jù)庫(kù)包括PubMed、EMbase、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方等，發(fā)表區(qū)間為2000年1月-2018年10月，檢索關(guān)鍵字包括：糜蛋白酶；慢性阻塞性肺疾病或COPD。這些關(guān)鍵字用“和”連接起來(lái)在數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索文獻(xiàn)。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)或病例對(duì)照研究；文獻(xiàn)內(nèi)容為糜蛋白酶治療COPD的療效比較；通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)可以獲取全文。排除標(biāo)準(zhǔn)：非隨機(jī)性研究；缺乏治療方法或具有可比性結(jié)果等。

1.3 質(zhì)量評(píng)估 由2位研究者獨(dú)立對(duì)納入研究進(jìn)行信息提取和質(zhì)量評(píng)價(jià)，并交叉核對(duì)結(jié)果。質(zhì)量評(píng)價(jià)采用Cochrane手冊(cè)5.0推薦的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：是否隨機(jī)分配；是否隱藏性分配；是否采用盲法；是否存在缺失性報(bào)道數(shù)據(jù)結(jié)果；是否存在選擇性報(bào)道結(jié)果；是否存在其他偏倚來(lái)源。

最終，由2位研究者聯(lián)合選擇納入文獻(xiàn)，檢驗(yàn)文獻(xiàn)是否符合上述要求，如存在分歧，則由第3位研究者介入來(lái)做取舍。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Revman 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)I2來(lái)衡量研究的異質(zhì)性。I2>50%表示納入文獻(xiàn)存在著較大異質(zhì)性，將采用隨機(jī)效應(yīng)模型來(lái)分析；反……