替比夫定片與恩替卡韋片治療慢性乙型肝炎對患者腎臟功能的影響比較

許林，劉凱，鄧德銀

慢性乙型肝炎(CHB)作為一種常見疾病，目前治療主要以抗病毒、抗纖維化、護肝治療為治療方案[1]。在CHB的治療中最為基礎的是抗病毒治療，只有獲得理想的抗乙型肝炎病毒(HBV)效果，才能有效控制CHB的發展，使患者肝功能恢復，從而恢復到正常的生活中。CHB患者的治療除需要抗病毒治療外，還需要保持充足的休息，合理飲食并保持充足的營養支持，還需禁止飲酒和吸煙，但歸根結底抗病毒治療占據重要位置。抗HBV以恩替卡韋、替比夫定等抗病毒藥物抑制HBV的復制，達到控制疾病發展的目的。恩替卡韋、替比夫定均為治療CHB的常用藥物，恩替卡韋是鳥嘌呤核苷類似物，其主要作用是抑制HBV的復制，其作用機制是將磷酸轉化為三磷酸鹽，并與HBV多聚酶的天然底物三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷競爭，繼而抑制HBV多聚酶的活性，使病毒的復制過程被中斷[2]。替比夫定作為一種胸腺嘧啶核苷類似物，與恩替卡韋的主要作用類似，均能夠抑制HBV的復制，其作用機制是可被細胞激酶磷酸化，繼而轉化為活性三磷酸鹽，后續抑制HBV的機制與恩替卡韋類似[3]。本研究比較替比夫定片與恩替卡韋片治療慢性乙型肝炎對患者腎臟功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年1-12月福建省福鼎市醫院收治的CHB患者88例，均經臨床檢測確診為CHB，治療依從性良好且無研究相關藥物過敏史。排除近1個月內接受過其他抗HBV治療，合并肝硬化、肝癌等嚴重疾病，合并心腦血管疾病與腎功能嚴重不全的患者。……