托伐普坦治療肝硬化難治性腹水的臨床效果及不良反應

盛旭

處于失代償期的肝硬化患者易因機體水鹽電解質平衡調節障礙出現腹水癥狀。目前臨床認為出現這種癥狀的主要原因在于肝硬化患者機體門靜脈高壓會導致出現高動力循環狀態，使得機體內臟動脈發生較大程度的擴張后，導致血漿膠體滲透壓急劇下降，然后將引發患者循環血容量降低，最終造成患者腎小球對鈉的重吸收較差并引發水鈉潴留。肝硬化頑固性腹水屬于病死率高達60%，是嚴重威脅居民健康的疾病之一。臨床多以控制飲食以減少鈉攝入量，采取利尿類、降門靜脈高壓等藥物及腹穿刺放液等方式進行治療，但治療效果欠佳[1-2]。這是因為臨床減少鈉攝入或采用利尿劑均可能使患者出現低鈉血癥，而長時間患有該病癥會造成患者對利尿類藥物的敏感性下降而喪失藥物原有治療效果，導致預后較差，不能起到預期治療效果而影響患者生活質量。如何有效用藥能夠顯著提高療效是目前治療肝硬化頑固性腹水的關注熱點[3-4]。有研究表明，屬于血管加壓素受體拮抗劑的托伐普坦對于促進患者機體排出多余水分有較大幫助，能夠極大緩解腹水癥狀[5-6]。目前采用托伐普坦片已經取得明確療效，這可能與特異性拮抗加壓素——托伐普坦能夠與抗利尿激素結合并對其產生拮抗作用后促進患者機體水鈉通過尿液排出體外，可有效降低尿液滲透壓并導致血清中的鈉離子含量得到降低，從而使患者腹水深度下降。……