左卡尼汀聯合連續性靜—靜脈血液濾過透析對慢性腎功能衰竭合并心力衰竭患者癥狀改善及腎功能的影響

陳李薩

慢性腎功能衰竭(CRF)為各種原因導致的慢性進行性腎實質損害，發病率呈逐年升高趨勢，且全球范圍內每年因CRF死亡人數高于惡性腫瘤[1-2]。CRF若未得到及時有效干預，易引發心力衰竭等并發癥，如何抑制疾病進展，阻止腎功能進行性減退成為臨床研究重點[3]。連續性靜—靜脈血液濾過透析為既往臨床上常用治療方法，但其并發癥多，導致臨床應用局限。探尋一種更理想的治療方法，對提高臨床治療效果，抑制疾病進展尤為關鍵。基于此，本研究選取醫收治的CRF合并心力衰竭60例分組治療，旨在觀察左卡尼汀聯合連續性靜—靜脈血液濾過透析的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2018年6月-2019年6月湖北省中西醫結合醫院收治的CRF合并心力衰竭患者60例，按治療方法不同分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組男17例，女13例；年齡52～73(64.87±3.18)歲；病程3～11(8.74±0.98)年；原發病類型：慢性腎炎12例，糖尿病腎病3例，慢性腎盂腎炎2例，高血壓腎損害4例，其他原發病9例；心功能分級：Ⅱ級15例、Ⅲ級9例、Ⅳ級6例。對照組男18例，女12例；年齡52～74(65.39±3.61)歲；病程3～12(9.01±1.17)年；原發病類型：慢性腎炎13例，糖尿病腎病3例，慢性腎盂腎炎2例，高血壓腎損害5例，其他原發病7例；心功能分級：Ⅱ級14例、Ⅲ級10例、Ⅳ級6例。2組患者臨床資料(年齡、性別、病程、原發病類型、心功能分級)比較差異無統計學意義(P>0.05)，均衡可比。本研究經醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 選取標準

1.2.1 納入標準：符合《慢性腎衰竭中西醫結合診療指南》[4]中CRF診斷標準；腎小球濾過率<80 ml·min-1·1.73 m-2；符合《中國心力衰竭診斷和治療指南2014》[5]中心力衰竭診斷標準；心功能分級Ⅱ～Ⅲ級；經放射性核素腎圖檢查、腦尿鈉肽檢測及臨床確診為CRF合并心力衰竭；存在頭暈、乏力、惡心嘔吐等臨床癥狀；患者及家屬知曉研究內容并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準：連續性靜—靜脈血液濾過透析禁忌者；合……