乳房按摩與穴位指壓對于急性乳腺炎患者腫塊期的影響分析

潘秋紅，劉俊波，潘毅聰

(南海經濟開發區人民醫院，廣東 佛山 528200)

急性乳腺炎是產后哺乳期常見的疾病，好發于初產婦中，通常于產后34周發病[1]。發病初期主要以患側乳房發熱、脹痛、壓痛、腫塊等臨床癥狀為主，若腫塊期未能得到有效治療，可發展成為膿腫期，不僅會給產婦帶來痛苦，還會影響母嬰的健康[2]。本研究觀察了2019年2月—2020年2月收治的66 例急性乳腺炎腫塊期患者應用乳房按摩與穴位指壓治療的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年2月—2020年2月我院收治的急性乳腺炎腫塊期患者66 例，按隨機數表法分為對照組和觀察組，每組33 例。對照組年齡(26.83±1.37)歲，單側乳腺炎16 例，雙側乳腺炎17 例；觀察組年齡(26.57±1.24)歲，單側乳腺炎17 例，雙側乳腺炎16 例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組使用抗菌藥物治療，監測患者生命體征及外科常規干預；觀察組在對照組基礎上使用乳房按摩與穴位指壓，具體如下。第一，乳房按摩：操作者用40～45 ℃熱毛巾將整個乳房蓋住，熱敷10 min左右。將少許凡士林或是液狀石蠟涂抹于乳房上，一手將乳房托起，一手用食指、中指、無名指的指腹以旋轉方式由乳房根部向乳暈按摩，并用拇指和食指輕輕對乳頭擠捋數次，使乳頭部輸乳管擴張，將淤乳塊和積乳排出，最后拇指按摩乳房結塊，并由輕到重順著乳管方向按摩，按摩力度以無疼痛表情為宜，每日2 次，連續3 d。第二，穴位指壓：選取太沖、合谷、內庭、曲池、靈臺、乳中、肩井、至陽、大椎、膻中、乳根等穴位，根據產婦癥狀加減，如熱甚者添加捏脊，按壓曲池和大椎；滯乳甚者添加掐少澤和至陽；腫壅甚者則扣擊膻中，按壓血海和內庭；乳房有硬結者添加灸靈臺和乳根，將乳頭捋出乳汁。指定2 名康復治療師接受相關培訓，且具備良好的溝通能力，由康復治療師對產婦進行穴位指壓。操作前，操作者洗凈雙手，指甲修平圓，用按摩膏或滑石粉潤滑。患者取合適體位，放松肌肉，利于操作。操作者在選定穴位用拇指尖進行點、揉、擠、按、壓、捏，直至穴位處出現酸、痛、脹、麻、熱等效應，每個穴位操作5 min，每次為4～5穴，每日2次，連續3 d。

1.3 觀察指標和評定標準

對比兩組臨床效果。痊愈：體溫恢復正常，乳房疼痛、腫脹等消失，排乳順暢，白細胞計數恢復正常，超聲檢查結果顯示不存在炎性腫塊；好轉：體溫恢復正常，乳房腫塊體積縮小，疼痛、腫脹等癥狀減輕；無效：乳房腫塊無改變甚至增大。使用本院調查問卷評價滿意度，包括康復質量、干預態度、康復干預技能等，滿分100 分，分為三個級別，非常滿意為>90 分，滿意為60～90 分，不滿意為<60 分[3-4]。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組臨床效果比較

觀察組痊愈率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組臨床效果比較 例(%)

2.2 兩組滿意度比較

觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組滿意度比較 例(%)

3 討 論

現代醫學通常認為急性乳腺炎致病原因多為乳汁淤積、細菌侵入、乳管不通。若在膿腫形成初期予以足量、有效的抗生素并配合局部治療，例如用25%的硫酸鎂濕敷、理療等，可使炎癥快速吸收[5]。臨床通過熱敷乳房，使乳腺導管順暢，讓局部的腫塊變小、變軟，減輕產婦疼痛，加快其血液循環，進而使局部腫塊消除[6]。中醫對急性乳腺炎多給予中藥外敷、局部按摩、針刺等方法消除局部腫塊，例如饒婷[7]使用刺絡放血療法加針刺通過散結通絡清熱而消除或緩解急性乳腺炎初期炎癥。臨床采用一種高效、便捷康復方法消除局部腫塊和預防膿腫形成至關重要[8]。本研究顯示觀察組痊愈率和滿意度均高于對照組，表明對急性乳腺炎腫塊期患者進行乳房按摩與穴位指壓，可有效預防膿腫形成，提高滿意度。分析原因：中醫學將急性乳腺炎納入“乳癰”等范疇中。乳房屬于自主性的開合器官，主要以通暢作為生理特點。由于脾胃經、腎經、肝經、心包經、任脈等多條經脈均直接或是鄰近乳房通過，因此一旦病發，其涉及面較廣[9]。乳房發病通常因為情志不遂、產婦氣機郁結或是產后乳房受到擠壓致使乳滯經塞，或是錯誤哺乳，導致乳汁回流，而聚結化腐，或是肺胃素郁熱，同時加上外邪入侵，致使郁毒內蘊。乳疾主要以郁、滯為主要病機，紅、熱、脹、腫為主癥，根據辨證可分為陽明熱盛型、肝郁氣滯型、毒熱熾盛型三種。依據施法分消腫散結、舒肝理氣、通乳祛腐、清熱泄火、通經導滯、推陳出新[10]。太沖屬于肝經俞穴，氣機疏利，陰陽調和，陰體用陽，肝經通，可理氣解郁；肩井為膽經，可降濁升清，通氣過關，乳中與乳頭為正中央，不灸不針，以輕揉手法擠捋壓摩，將郁滯乳汁排出，消腫導滯，可事半功倍。預防急性乳腺炎關鍵在于乳管保持通暢，避免或減少乳汁淤積，防止乳頭損傷，保持清潔。此外，為確保嬰兒能正常吸吮，在哺乳期需養成良好的哺乳習慣，若發現乳頭有皸裂或是破損，需及時接受治療。受外部環境與樣本例數等因素影響，兩組生活質量有待臨床研究。