早期分泌抗原靶6及基質(zhì)金屬蛋白酶9評(píng)估結(jié)核性毀損肺嚴(yán)重程度的應(yīng)用價(jià)值

陸霓虹 孫婭萍 金媛 夏加偉 楊永銳

結(jié)核性毀損肺是由于結(jié)核分枝桿菌(MTB)反復(fù)感染引起的單個(gè)肺葉或單側(cè)肺廣泛性病變，常規(guī)藥物治療難以奏效，且患側(cè)肺會(huì)成為傳染源，患者容易反復(fù)發(fā)生細(xì)菌或真菌感染，導(dǎo)致咯血或大咯血。臨床上，結(jié)核性毀損肺的內(nèi)科治療較為困難，甚至需手術(shù)切除病變肺葉，影響患者預(yù)后及生活質(zhì)量[3]。如何評(píng)估結(jié)核性毀損肺，并進(jìn)一步評(píng)估患者病情嚴(yán)重程度，從而尋找更有效的治療方法以改善預(yù)后，是目前該領(lǐng)域臨床研究的重點(diǎn)。為此，筆者選取結(jié)核性毀損肺患者、繼發(fā)性肺結(jié)核患者，以及健康體檢人員作為研究對(duì)象，分析早期分泌抗原靶6(early secretory antigen target-6，ESAT-6)及基質(zhì)金屬蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9，MMP-9)對(duì)結(jié)核性毀損肺嚴(yán)重程度的評(píng)估價(jià)值。

對(duì)象和方法

1.研究對(duì)象：選取2018年1月至2019年1月昆明市第三人民醫(yī)院收治的55例結(jié)核性毀損肺患者(A組)，40例繼發(fā)性肺結(jié)核患者(B組)，以及同期在本院進(jìn)行體檢的健康志愿者20名(C組)作為研究對(duì)象，收集研究對(duì)象實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、影像學(xué)檢查結(jié)果，以及肺功能檢查結(jié)果等臨床資料。A組包括女22例(40.0%)，男33例(60.0%)；年齡范圍25～68歲，中位年齡37.0(30.0，56.0)歲。B組包括女19例(47.5%)，男21例(52.5%)；年齡范圍20～71歲，中位年齡46.0(32.3，54.8)歲。C組包括女9例(45.0%)，男11例(55.0%)；年齡范圍23～62歲，中位年齡38.0(30.8，54.3)歲。三組間性別分布及年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.553，P=0.758；H=0.606，P=0.739)。本研究已通過本院倫理委員會(huì)審核(編號(hào)：2017091403)，所有研究對(duì)象均簽署知情同意書。

2.納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)結(jié)核性毀損肺診斷標(biāo)準(zhǔn)：初治肺結(jié)核失敗或久治未愈并且反復(fù)復(fù)發(fā)，一側(cè)肺內(nèi)結(jié)核病變廣泛，肺組織嚴(yán)重破壞，出現(xiàn)不可逆性病理改變，肺功能喪失的肺結(jié)核[4]。……