新型冠狀病毒肺炎疫情爆發特點回顧分析

李小龍，池巍，顏曉宏，沈約，王曉玲，梁惠

(解放軍桂林康復療養中心，廣西 桂林)

0 引言

新型冠狀病毒肺炎是由一種名為Covid-19(2020年2月11日WHO正式命名)的病毒經人密切接觸病人或接觸含有病毒的唾沫、空氣[1]等，引起的以侵犯呼吸系統為主并伴有低熱、乏力、干咳等癥狀的感染。武漢市2019年12月底報道該病,并發現可在人群中較大范圍傳播。本文對2020年1月24日至3月9日自武漢封城后第2d以及全國各地嚴格執行抗疫措施來到疫情明顯控制的46d中全國(含湖北省)、湖北省(含武漢市)、武漢疫情數據變化進行分析。

1 材料和方法

1.1 資料來源

本資料中Covid-19肺炎數據來源于國家衛健委、湖北省衛建委、武漢市衛健委官網每日發布的疫情通報數據。

1.2 分析方法

運用Excel2007和SPSS17.0對數據進行整理分析，對疫情發病趨勢和特點進行回顧性描述，相關度R值以P＜0.05為高度相關。

2 結果

2.1 全國、湖北省、武漢市新冠肺炎發病情況

截止2020年3月10日全國、湖北省、武漢市累計罹患人數分別為80754例、67760例、49965例。其中2月12日新增病例最多，全國、湖北省、武漢市分別增加15152、14840、13436例，2月19日(分別為820、349、615例)后每日新增病例幅度趨于緩和。見表1。

表1 全國、湖北省、武漢市患病、治愈、死亡人數

2.2 新冠肺炎治愈變化情況

截止3月9日，全國、湖北省、武漢市治愈分別為59897例、47587例、31829例，治 愈 率 分 別 為74.17%、70.23%、63.70%，分別有17721例、17149例、15732例尚在住院治療。見表1和圖1。

圖1 全國、湖北省、武漢市新冠肺炎治愈率變化趨勢圖

2.3 新冠肺炎病死率變化情況

截止2020年3月19日，全國、湖北省、武漢市病死率分別為3.88%（3136人）、4.46%（3024人）、4.81%（2404人），其中2020年2月12日死亡人數最多，分別為254例、242例、216例。具體見表1、圖2。

圖2 全國、湖北省、武漢市新冠肺炎日病死率變化趨勢圖

2.4 新冠肺炎日重癥人數與日病死人數相關度

新冠肺炎單日現有重癥比例變化及與當日病死人數相關情況全國新冠肺炎重癥比例在14.0%-27.8%；湖北省重癥比例13.50%-28.5%；武漢市重癥比例18.06%-29.05%。全國、湖北省、武漢市日病死人數與日重癥人數高度相關，相關系數分別為0.64、0.603、0.539，均為P＜0.01。見表2。

表2 每日病死病例與每日重癥病例相關度

3 討論

Covid-19是一種高度變異病毒，世界各國毒株基因序列檢測并不完全相同。潛伏期為1-14d，多數3-7d發病[2]。其傳染力強，人群普遍易感，無明顯性別和年齡差異，易群聚性發病，老年、有基礎病者感染率和病死率均高[3]；與既往SARS和2012年中東地區爆發的新型冠狀病毒(hCoVEMC)同屬β屬冠狀病毒[4，5]，不同的是新冠肺炎患者為低熱無高熱。新冠肺炎的診斷診斷依據為[6]：（1）核酸檢測；（2）肺部有新型冠狀病毒影像學特征；（3）結合低熱、干咳、乏力等臨床癥狀。新冠肺炎治療尚無特殊有效治療手段，主要是支持對癥，加強護理和隔離，對呼吸困難者持續給較高濃度氧[7]，嚴重者予以ECMO呼吸機（機械通氣與體外肺膜）維持呼吸。

分析結果顯示，武漢市和湖北省新冠肺炎病死率高于全國其他省份[6]，且顯示此次疫情來勢兇猛[8]。至2020年2月19日疫情出現拐點。疫情數變化表明，疫情高峰期維持了近1個月，經嚴格的防控措施，至3月9日新冠肺炎疫情已經基本得到控制。數據回顧顯示我國此次新冠肺炎病死率在3%-5%，國外嚴重的如英國、意大利、比利時等超過14%。

數據分析也顯示每日死亡人數與該日重癥人數高度相關，因此控制輕型、普通型向重型病例發展是降低病死率、提高治愈率的關鍵[9，10]。

綜上所述，結合相關資料對比本次疫情分析，新冠肺炎有以下特點：（1）武漢市是疫情爆發中心，治愈率低于、病死率高于湖北省和全國；（2）疫情高峰期為2020年1月27日至2020年2月18日，2月12日峰值最高；（3）2020年2月19日為疫情好轉拐點， 3月9日疫情基本得到控制；（4）新冠肺炎傳染性、毒性強，可控可防，完善個人防護，加強隔離和嚴格消毒是控制疫情的關鍵；（5）死亡率與重癥病人比例高度相關[11]。

建議：（1）國家完善公共衛生突發事件立法，保障衛生突發事件發生時應急預案啟動有法可依；（2）加大對傳染病的檢測和預防 ，增強對預防傳染病設施設備基礎性投入以及專業人才的培養；（3）加強宣傳，提高民眾衛生素養，增強對傳染病的認識和防范意識[12]。