微信群在131I治療甲狀腺癌患者健康教育中的應用體會

吳永霞，楊曉云，沈陽，陳暢，鄒惠峰，楊儀

（蘇州科技城醫院核醫學科，江蘇 蘇州）

0 引言

近年來，全球甲狀腺癌發病率和死亡率逐年上升，嚴重影響人類健康。放射性核素131I治療是分化型甲狀腺癌術后重要的治療方法，能明顯降低DTA的復發率及死亡風險[1]。但是，因為放射性核素治療病房的特殊性、建造核素病房的高成本性[2]，導致目前國內出現核素病房資源緊缺的現象，131I治療前準備時間長[1]，治療時131I釋放出的γ射線具有強射線能量，使得接受此治療的患者成為特殊的“輻射源”。因而目前大部分分化型甲狀腺癌患者術后131I治療通常采用預約治療的方式，往往同一批患者固定的時間同時辦理入院、口服藥物、住院隔離和辦理出院，并采用臨床路徑完成整個診治過程。多數患者對131I治療缺乏認知，因此治療期間需對患者實施有效的健康教育，貫穿患者從預約到治療到出院后的復診全過程，顯得尤為重要，但占用了醫務人員大量的時間，隨著“互聯網+醫療”的興起，利用互聯網為患者提供相應的健康教育成為節省各項成本和共享醫療資源的有效途徑[3,4]?；诹鞒袒脑\療模式，我們在護理工作中探索借助醫患微信群輔助進行病區患者的健康教育，本文就實際取得的效果進行分析評價，現將結果報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月至2019年6月接受131I治療的112例分化型甲狀腺癌住院患者作為對照組，男性32例，女性80例，平均年齡（41.40±12.85）歲，實施常規健康教育；將2019年7月至2019年12月接受131I治療的191例分化型甲狀腺癌住院患者作為觀察組，男性74例，女性117例，平均年齡（43.67±12.23）歲，在常規健康教育的基礎上聯合醫患微信群輔助實施健康教育。兩組患者資料比較，差異無統計學意義，見表1。

表1 患者臨床資料

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施常規的健康教育：患者辦理入院手續后病房護士對患者進行健康教育，包括責任醫生、責任護士介紹，病房環境、飲食原則、探視及陪護制度、各項檢查注意事項及如何配合、治療原理、治療流程及治療相關注意事項、輻射隔離相關原理及方法、口服131I后可能出現的不良反應及應對措施、出院時給予出院宣教包括出院后輻射防護相關知識、出院后堅持長期服用左甲狀腺激素類藥物的重要性及服用方法、出院后甲狀腺功能減低癥狀的觀察、按時復診的重要性及復診時間等。

1.2.2 觀察組

在常規健康教育基礎上聯合醫患微信群輔助實施健康教育：①患者辦理住院手續后，將需行131I治療的且同一天辦理住院手續的甲狀腺癌術后患者+責任醫生+責任護士組建一個微信群，群名片以患者住院首日日期為主體命名為××××年××月××日治療群，每位成員以實名形式加入。②對所有患者實施常規的健康教育。③將健康教育的內容以文字、語音、視頻等形式發送在微信群內以供患者查詢；對通知內信息要求患者給予收到信息后給予回復；患者可以通過微信群對醫生或者護士進行提問，醫生、護士及時給予回復[5]。

1.2.3 評價方法

（1）自制時間跟蹤記錄測量表統計護士實施健康教育所花費時間；（2）患者健康教育知識知曉程度測評表：出院前1d，進行健康知識測評。掌握：指病人能復述或演示健康教育內容，能遵守醫囑，準確執行；了解：指病人不能完全復述或演示健康教育內容，或不能遵守醫囑及準確執行；（3）制定問卷表評估護理前后患者對護理的滿意度。

1.2.4 統計分析

采用SPSS21.0軟件進行數據分析，計量資料采用獨立樣本t檢驗，以均數±標準差（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗。均以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護士實施健康教育花費時間對比

觀察組護士實施健康教育平均用時（75.6±17.5）min，顯著低于于對照組的（100.5±16.5）min，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 護士實施健康教育所花費時間比較（±s）

表2 護士實施健康教育所花費時間比較（±s）

組別 n 護士健康教育時間（min）對照組 112 100.5±16.5觀察組 191 75.6±17.5 t 39.839 P 0.000

2.2 患者健康教育知識知曉程度比較

觀察組患者的健康教育知識知曉程度高于對照組，見表3。

表3 患者健康宣教知識知曉程度比較[n（%）]

2.3 患者對護理服務滿意度比較

觀察組患者對護理服務滿意者達100%，高于對照組的91.07%，見表4。

表4 患者對護理服務滿意度比較[n（%）]

3 討論

放射性核素131I治療分化型甲狀腺癌國內已有幾十年歷史，其明確的治療效果已被越來越多的醫務人員和患者認可，但仍面臨著核素治療病房資源緊張、醫務人員人力不足、患者既存在對癌癥的恐懼、又存在對核輻射的恐懼、還有對療效的擔憂等等諸多問題。在整個療程期間，良好的醫患溝通氛圍及信息的準確傳達和信息的有效接收成為醫患的共同需求。微信作為當前最流行的交流軟件之一，具有發送文字、視頻、圖片、語音等功能，簡單便捷[6-9]，以“醫生+護士+患者”為主體組建的微信群，為醫患提供了良好的溝通橋梁，創建了良好的溝通氛圍，該微信群的應用實現資源共享，降低了醫患溝通的時間和經濟成本[9,10]；患者可以不受時間、空間的限制獲得醫務人員的專業健康指導，對患者掌握醫護健康教育的內容有很好的提升作用，有效節約了護士針對同一個問題重復講解的時間，增加了患者對醫務人員的信任度，提升了患者對護理服務的滿意度[11,12]。

綜上所述，通過以“醫生+護士+患者”為主體組建的微信群可以有效提升接受131I治療的甲狀腺癌患者對護士宣教的內容的理解程度；顯著降低護士重復宣教的次數，從而提升護士的工作效率，實現了優質服務，構建了和諧的醫患關系。