套筒冠聯合精密附著體在牙列缺損中的臨床療效觀察

原琴

（山西齒科醫院，山西 太原）

0 引言

牙列缺損雖不屬于臨床惡劣性疾病，但其因部分牙齒缺失所致的恒牙牙列不完整,會對患者正常飲食及咀嚼、美觀、發音功能產生影響，嚴重者將會影響患者口頜系統健康[1]。本文探討分析給予牙列缺損患者采用套筒冠聯合精密附著體修復治療后的臨床療效及應用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取的臨床研究對象74例為本院2019年10月至2020年9月收治的需行治療的牙列缺損患者，以每組37例將其均分為對照治療組與觀察治療組。所選患者牙齦基本沒有病癥，口腔衛生較好，也不存在活動性牙周炎,且合并其他全身性系統疾病患者已排除。其中，對照治療組患者中，男性為19例，女性為18例；年齡均為33-60歲，平均年齡為（43.09±1.21）歲；牙列情況：上牙列17例，下牙列20例；病癥類型：KennedyI類27例，KennedyⅡ類10例。觀察治療組患者中，男性為20例，女性為17例；年齡均為35-63歲，平均年齡為（43.51±1.72）歲；牙列情況：上牙列18例，下牙列19例；病癥類型：KennedyI類25例，KennedyⅡ類12例。兩組患者臨床資料基本情況對比，P＞0.05，表明無統計學差異，具有可比性。

1.2 方法

對照治療組牙列缺損患者接受套筒冠修復治療方案，觀察治療組牙列缺損患者則接受套筒冠聯合精密附著體修復治療方案。

對照治療組：給予患者的牙列缺損采用套筒冠進行修復，且均采用常規圓錐型套筒冠義齒進行修復[2]。

觀察治療組主要方法：一是修復治療前期準備：對患者牙周組織及余留牙進行有效治療，以確保患者所余留牙無病理癥狀；采用X線對牙列缺損修復價值及預后進行評估；所有專用修復儀器需在修復前配備完成。二是實施修復治療：①于研究模壁的合架上分析與調試模型，同時就頜部之間的各個接觸關系進行檢查，以明確牙齒間距是否需要調整，確保牙齒曲線與牙齒平面位置正確。②準備基牙，按常規套筒冠要求，硅膠取膜，再以超硬石膏灌注模型。③以純肽支架與鈷鉻合金烤瓷冠，制作精密基底附著陽件，主要有套筒冠、內冠、烤瓷冠等，同時制作烤瓷與套筒冠外冠，將烤瓷與套筒冠外冠聯冠，套筒冠內管粘固，硅膠收集合膜，激光點焊精密附著體與套筒。④制作完成后，經患者試戴、排牙，修復完成[3-6]。

1.3 觀察指標與評估標準

（1）分析評估兩組患者對治療效果的滿意程度。主要指標有：義齒舒適度、義齒美觀度、固位功能、咀嚼功能、語言功能。評估標準[7]：采用本院自行設計的治療效果滿意程度調查問卷表，經隨訪1年后，評估患者對治療效果滿意程度。

（2）分析評估兩組患者治療期間并發癥發生率情況。主要指標有黏膜壓痛病癥、牙周炎。

表1 兩組患者對治療效果的滿意程度對比[n(%)]

1.4 統計學處理

本次分析中所涉及觀察指標數據均通過統計學軟件SPSS23.0進行分析處理，若組間對比結果P＜0.05，表明存在統計學差異[8]。

2 結果

2.1 兩組患者對治療效果的滿意程度對比

患者對治療效果的滿意程度對比，見表1，觀察治療組各項指標均優于對照治療組，且組間對比結果P＜0.05，表明存在統計學差異。

2.2 兩組患者治療期間并發癥發生情況對比

患者治療期間并發癥發生率情況對比，見表2，觀察治療組明顯低于對照治療組，且組間對比結果P＜0.05，表明存在統計學差異。

表2 兩組患者治療期間并發癥發生情況對比[n(%)]

3 討論

以上分析可知，當牙齒缺失時，需以義齒作為代替品，而其固定性與穩定性是至關重要的。其固定性是指圓錐形套筒冠內與外冠的靜止摩擦力，對外冠起到固定性保證作用，以實現咬合后恢復原狀；穩定性是指傾斜軸向上促使內冠與外冠的緊密接觸，從而有效保證義齒的穩定性。由此可見，義齒發揮代替作用，其固定性與穩定性是前提，也是增強患者使用后舒適感，促進咀嚼功能有效恢復的關鍵所在。

臨床對于牙齒缺失治療主要有套筒冠與精密附著體修復技術兩種方法，由于此兩種治療方法具有舒適、美觀等優點，在臨床口腔修復治療中應用廣泛[9]。但單一治療方法存在一定局限性，而修復牙齒缺失，需要義齒具備兩個特點，即固定性與穩定性。而早期臨床修復牙列缺損多采用傳統的可摘局部義齒，且以恢復咀嚼功能為主，其固定性與穩定性相對較弱[10]。

本次分析表明，接受套筒冠聯合精密附著體修復治療方案患者，對于該治療方法滿意程度較高，且治療期間并發癥發生率相對較低。分析結果提示，牙列缺損最重要的兩種治療方法即套筒冠和精密附著體修復技術，其中套簡冠對牙要求較低，且穩固性良好，對基牙起到活動夾板的保護作用；而精密附著體方便清洗，易于調節，具有固定夾板的作用，二者聯合應用，美觀、舒適，且夾板固定效果更加明顯[11]。

綜上所述，給予牙列缺損患者采用套筒冠聯合精密附著體修復治療后，獲得良好的臨床療效，該治療方法療效確切，安全性更高，且更利于有效降低牙周炎發生率，促進患者臨床癥狀改善，患者對于該治療方法的接受度較高[12] 。