糖化血紅蛋白在糖尿病診斷中的重要性

欒海霞

（蛟河市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 蛟河）

0 引言

糖尿病是具有較高臨床發(fā)病率的代謝性疾病，其中原發(fā)性糖尿病占絕大多數(shù)，且這類糖尿病目前尚無(wú)有效的根治措施，只能夠通過(guò)長(zhǎng)期的用藥治療、飲食控制等，達(dá)到控制血糖的目的[1]。近年來(lái)，隨著我國(guó)人民生活水平的日益提升，使得人們的飲食習(xí)慣等發(fā)生極大改變，加之人口老齡化進(jìn)程的加快，使得我國(guó)成為了糖尿病大國(guó)，每年被診斷為糖尿病的患者越來(lái)越多，嚴(yán)重影響患者的身心健康。糖尿病的及早診斷，及早治療，有助于延緩病情進(jìn)展，同時(shí)也能夠更好地預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，促進(jìn)患者的健康[2]。在糖尿病的臨床診斷中，指標(biāo)有空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等，其中糖化血紅蛋白由于比較穩(wěn)定，能夠反映較長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)人體的血糖水平，因此是診斷糖尿病的最重要指標(biāo)之一。為了更好地了解糖化血紅蛋白在糖尿病診斷中的重要性，本文將糖尿病患者和健康人員進(jìn)行了對(duì)照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的時(shí)間范圍為2019年1月至2020年1月，研究對(duì)象共有80例，其中40例為糖尿病患者，包括男患者22例，女患者18例，年齡40-76歲，均值為（56.2±6.7）歲；另外40例為健康體檢者，包括男21例，女19例，年齡35-75歲，均值（55.4±5.9）歲。對(duì)兩組研究對(duì)象的性別、年齡等一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對(duì)照研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法

入選的研究對(duì)象均接受了空腹血糖以及糖化血紅蛋白水平的檢測(cè)，具體方法如下：告知研究對(duì)象在采血前1d晚上8:00之后禁食，采血當(dāng)天早晨在空腹?fàn)顟B(tài)下，按照常規(guī)采血方法采集4ml靜脈血，分成各有2ml的2份血液樣本，其中1份在進(jìn)行快速離心處理之后，使用全自動(dòng)生化分析儀，采用已糖激酶法進(jìn)行空腹血糖水平的檢測(cè)，另外1份血液樣本加入到EDTA-K2抗凝管，用免疫比濁法進(jìn)行測(cè)定。進(jìn)行檢測(cè)時(shí)均嚴(yán)格按照儀器、試劑等的說(shuō)明書(shū)操作要求去進(jìn)行操作，保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組研究對(duì)象的如下兩項(xiàng)指標(biāo)：（1）空腹血糖：血糖正常水平為3.4-6.3mmol/L，對(duì)于＞6.3mmol/L的認(rèn)定為血糖異常；（2）糖化血紅蛋白：正常水平為3%-6%，＞6%的認(rèn)定為糖化血紅蛋白異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件及版本：SPSS 22.0；計(jì)數(shù)資料：差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用（n，%）表示；計(jì)量資料：差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（±s）表示；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象的觀察指標(biāo)水平對(duì)比

研究結(jié)果顯示，研究組患者的空腹血糖水平 為（13.40±2.18）mmol/L，糖 化 血 紅 蛋 白 水 平為（10.73±1.64）%，這兩項(xiàng)指標(biāo)均明顯比對(duì)照組的健康人員更高，兩組差異均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象的觀察指標(biāo)水平對(duì)比（±s）

表1 兩組研究對(duì)象的觀察指標(biāo)水平對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）研究組 40 13.40±2.18 10.73±1.64對(duì)照組 40 3.61±0.39 3.94±0.30 t 7.2563 6.5894 P＜0.05 ＜0.05

2.2 空腹血糖與糖化血紅蛋白的相關(guān)性

本研究結(jié)果顯示，隨著空腹血糖水平的升高，糖化血紅蛋白水平也會(huì)隨之升高，兩者存在正相關(guān)的關(guān)系。

3 討論

糖尿病為常見(jiàn)的代謝性疾病，該疾病會(huì)累及全身多個(gè)器官系統(tǒng)，使患者的機(jī)體健康逐步降低，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康。高血糖是糖尿病的主要臨床表現(xiàn)，其在人體中會(huì)產(chǎn)生毒性作用，而心、腦、腎、眼、足等都是糖尿病的重要靶器官，若患者的血糖水平得不到及時(shí)有效的控制，高血糖毒性會(huì)對(duì)這些靶器官造成侵襲，逐漸引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，如糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、糖尿病腎病等，甚至可導(dǎo)致患者殘疾、死亡等嚴(yán)重后果[3,4]。因此對(duì)于糖尿病應(yīng)當(dāng)及早診斷，及早治療，以更好地阻止疾病進(jìn)展，預(yù)防或是延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

近年來(lái)，隨著人們生活方式、飲食習(xí)慣的改變，很多人養(yǎng)成了高糖高脂等不健康的飲食習(xí)慣，這也是近年來(lái)我國(guó)糖尿病發(fā)病率不斷升高，且有向年輕化趨勢(shì)發(fā)展的重要原因[5,6]。另外，由于糖尿病的發(fā)病人群以老年人居多，而人口老齡化進(jìn)程的加快也進(jìn)一步提升了糖尿病發(fā)病率。由于目前尚未發(fā)現(xiàn)有效的治愈糖尿病的方法，因此全社會(huì)都十分關(guān)注糖尿病的防治工作。及早診斷、及早接受相應(yīng)的治療，同時(shí)養(yǎng)成健康的飲食、生活、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，對(duì)于控制血糖水平十分有益[7]。

目前臨床上用于診斷糖尿病的指標(biāo)主要有空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白。其中空腹血糖＞6.3mmol/L或餐后2h血糖＞7.8mmol/L，可以將其判定為糖尿病。但是空腹血糖、餐后2h血糖只反映某一時(shí)點(diǎn)的血糖狀態(tài)，容易受到飲食的影響，不同的飲食會(huì)造成兩項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)較大波動(dòng)，可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)生誤診、漏診[8]。而隨著臨床研究增多，發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白這一指標(biāo)更為穩(wěn)定，其通常能夠反應(yīng)受檢者在120d內(nèi)的血糖水平，目前也被美國(guó)ADA糖尿病協(xié)會(huì)認(rèn)定為診斷糖尿病的“金標(biāo)準(zhǔn)”[9]。

本研究通過(guò)對(duì)比糖尿病患者以及健康體檢人員的空腹血糖水平以及糖化血紅蛋白水平，發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的兩項(xiàng)指標(biāo)均顯著比健康人員更高，而隨著空腹血糖水平的升高，糖化血紅蛋白也逐漸升高，兩者有正相關(guān)關(guān)系。不過(guò)也有研究者認(rèn)為，該指標(biāo)只適用于2型糖尿病的診斷，但是將其作為判斷血糖控制效果的標(biāo)準(zhǔn)，則在各類糖尿病患者中均適用。

綜上所述，糖化血紅蛋白的穩(wěn)定性強(qiáng)，在診斷糖尿病方面的價(jià)值優(yōu)于空腹血糖，應(yīng)用價(jià)值較高[10]。