胰島素泵治療糖尿病的強(qiáng)化效果及護(hù)理干預(yù)

楊淑玲

（河津同德醫(yī)院，山西 運(yùn)城）

0 引言

糖尿病屬于終身慢性性疾病，為臨床非常多見(jiàn)疾病之一，近年來(lái)發(fā)病患者數(shù)量呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。因此，在予患者治療過(guò)程中，再予其有效的護(hù)理干預(yù)措施至關(guān)重要。本文探討分析給予糖尿病患者治療中采用胰島素泵進(jìn)行強(qiáng)化治療及有效護(hù)理干預(yù)的臨床效果及應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取的臨床研究對(duì)象93例為本院2019年1月至2020年6月接診的糖尿病患者，所選患者均經(jīng)確診，且符合相關(guān)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男女患者比例為52∶41；病程為3-17年，平均病程為（6.59±2.53）年；年齡均為54-85歲，平均年齡為（69.03±2.83）歲。

1.2 方法

所選患者均接受胰島素泵強(qiáng)化治療與臨床護(hù)理干預(yù)，分析治療與護(hù)理前后，所選患者臨床各血糖指標(biāo)變化情況。

胰島素泵強(qiáng)化治療方法[1,2]：一是所用材料與藥物：胰島素泵；輸注管道；門(mén)冬胰島素。二是泵植入方法：①根據(jù)醫(yī)囑參照胰島素基礎(chǔ)率分布表設(shè)置基礎(chǔ)率，用正確方法抽吸胰島素于儲(chǔ)藥器內(nèi)，連接輸注管路，做好排氣。②取患者臍部周?chē)?cm以外，避開(kāi)疤痕及皮下結(jié)締組織，避免在皮帶和內(nèi)衣緊勒處植入管路。③嚴(yán)格根據(jù)手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求及操作流程進(jìn)行。以75%乙醇常規(guī)消毒泵入皮膚區(qū)域后，固定針頭，用透明貼膜二次固定穿刺部位，妥善固定管路，標(biāo)明植入日期、時(shí)間、簽全名。④確認(rèn)胰島素泵工作正常，妥善放置于腰帶處。

有效護(hù)理干預(yù)措施[3-6]：一是置泵前護(hù)理干預(yù)措施：①為預(yù)防引發(fā)感染癥狀，囑咐患者置泵前保持皮膚清潔。②全面檢查胰島素泵的狀況，如泵的電量是否充足，管道是否通暢及是否在有效期范圍內(nèi)，所用劑量是否合理。③予患者健康教育指導(dǎo)，做好患者評(píng)估溝通，取得理解配合，將胰島素泵強(qiáng)化治療的具體原理、治療效果以及常見(jiàn)異常情況等重點(diǎn)內(nèi)容告知患者，使患者認(rèn)識(shí)到胰島素泵治療重要性及掌握相關(guān)知識(shí)，提高治療的依從性。二是置泵后護(hù)理干預(yù)措施：①?gòu)?qiáng)化對(duì)胰島泵管理：帶泵期間囑患者勿外出，泵妥善放置，防止?fàn)坷×遗鲎布罢慈舅疂n，主班護(hù)士在每天的巡視中，需著重檢查胰島泵的運(yùn)行情況、藥物使用劑量、穿刺部位等情況，一旦出現(xiàn)異常情況，需及時(shí)做出相應(yīng)調(diào)整，以確保患者治療安全。②嚴(yán)格血糖監(jiān)測(cè)：務(wù)必對(duì)患者血糖水平變化情況嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，尤其是針對(duì)第一次安裝胰島素泵患者，在為其置入泵前3d，每日血糖檢測(cè)至少需行7次，而置入3d后，每日則需血糖檢測(cè)至少行4次，且需如實(shí)記錄檢測(cè)結(jié)果，以其作為合理調(diào)整胰島素使用劑量的依據(jù)。③皮膚與管道護(hù)理干預(yù)：安裝胰島素泵后，護(hù)理人員需嚴(yán)格檢查置管部位，是否有瘙癢、紅腫、疼痛、硬結(jié)及脫出，如出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)更換部位；此外加強(qiáng)巡視，防止導(dǎo)管打結(jié)、折死或從中間滑脫。④低血糖預(yù)防措施：胰島素泵強(qiáng)化治療極易引起患者出現(xiàn)低血糖癥狀，因此，一方面需每日?qǐng)?jiān)持?jǐn)?shù)次血糖檢測(cè)；另一方面需加強(qiáng)對(duì)患者合理膳食指導(dǎo)，若患者活動(dòng)量增加，則囑咐其及時(shí)加餐，且注意攜帶糖塊與急救卡片，以備緊急處理之用。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察分析治療與護(hù)理干預(yù)前后患者血糖水平狀況。主要指標(biāo)有空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白。

（2）觀察分析治療與護(hù)理干預(yù)后患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次探究分析中，所涉及觀察指標(biāo)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，若組間對(duì)比結(jié)果P＜0.05時(shí)，則表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療與護(hù)理干預(yù)前后患者血糖水平狀況

患者血糖水平狀況對(duì)比，見(jiàn)表1，較于治療與護(hù)理干預(yù)前，治療與護(hù)理干預(yù)后各指標(biāo)數(shù)據(jù)下降顯著，且對(duì)比結(jié)果P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 治療與護(hù)理干預(yù)前后患者血糖水平狀況對(duì)比（±s）

表1 治療與護(hù)理干預(yù)前后患者血糖水平狀況對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)治療與護(hù)理干預(yù)前 93 8.28±2.07 10.60±3.05 8.23±0.50治療與護(hù)理干預(yù)后 93 6.29±2.46 8.89±1.66 6.55±0.54 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治療與護(hù)理干預(yù)后患者并發(fā)癥發(fā)生情況

所選93例患者經(jīng)治療與護(hù)理干預(yù)后，其并發(fā)癥發(fā)生率為3.23%（3/93）。

3 討論

糖尿病具有病程較長(zhǎng)、治療難度大，且并發(fā)癥較多等特點(diǎn)，是一種世界范圍內(nèi)公認(rèn)的難以治愈的慢性疾病[7]。現(xiàn)階段臨床尚無(wú)特效藥物治療糖尿病，通常采用的血糖控制重要手段即是胰島素泵強(qiáng)化治療，胰島素泵作為臨床治療糖尿病的重要方法，具有重要的作用，該治療手段有助于在短時(shí)間內(nèi)增加患者機(jī)體內(nèi)的胰島素，從而降低胰高糖素，提高胰島素敏感性，以此實(shí)現(xiàn)改善與控制血糖水平的治療目的，但因患者對(duì)其相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏一定的認(rèn)知，對(duì)其應(yīng)用存在一定抵觸情緒，嚴(yán)重影響其最佳治療效果的發(fā)揮[8]。由此可見(jiàn)，在給予患者胰島素泵強(qiáng)化治療過(guò)程中，再給予其有效的護(hù)理干預(yù)措施至關(guān)重要，既利于有效控制患者血糖水平，又利于確保患者治療過(guò)程中的安全。

本次探討分析結(jié)果表明，患者在接受胰島素泵強(qiáng)化治療與臨床護(hù)理干預(yù)后，其血糖水平即空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)均得以有效改善與控制。分析結(jié)果提示，即：一是在采用胰島素泵強(qiáng)化治療時(shí)，再行有效臨床護(hù)理干預(yù)，利于患者臨床癥狀改善，即通過(guò)強(qiáng)化置入泵前與置入泵后的健康宣教、胰島泵管理、皮膚與管道干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)及低血糖預(yù)防等細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，既保障治療的安全性，更實(shí)現(xiàn)改善與控制患者血糖水平的目的。二是在進(jìn)行胰島素泵強(qiáng)化治療過(guò)程中，需高度關(guān)注患者血糖的變化情況，胰島泵的使用情況等問(wèn)題，尤其是要著重監(jiān)測(cè)血糖水平變化，預(yù)防患者出現(xiàn)低血糖等，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，醫(yī)護(hù)人員需要立即實(shí)施相應(yīng)干預(yù)措施，并對(duì)胰島素劑量進(jìn)行合理調(diào)整，以防止引發(fā)更為嚴(yán)重的后果，確保患者治療過(guò)程中的安全[9-11]。

綜上所述，給予糖尿病患者治療中采用胰島素泵進(jìn)行強(qiáng)化治療及有效護(hù)理干預(yù)后，獲得良好的臨床療效，該治療與護(hù)理干預(yù)利于有效控制與改善患者血糖指標(biāo)水平，從而提高臨床治療效果[12]。