對(duì)冠心病并發(fā)心律失?；颊邔?shí)施針對(duì)性護(hù)理的臨床效果

孔慧雅

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

心律失常是冠心病患者較常見(jiàn)的臨床并發(fā)癥，尤其對(duì)于老年心血管疾病患者，并發(fā)心律失常的患者臨床更為常見(jiàn)。導(dǎo)致老年心血管患者發(fā)生心律失常的病因，包括冠心病、高血壓、肺心病、甲狀腺功能亢進(jìn)、風(fēng)濕性心臟病等，如不能給予對(duì)癥治療，將會(huì)對(duì)患者的健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究共選取了本院診治的86例心血管內(nèi)科患者參與，所選患者均經(jīng)本院確診為心血管疾病患者，且均對(duì)本次研究知情，并征得了患者家屬的同意、簽署了同意書(shū)。所選患者在本院接受相關(guān)治療和護(hù)理的時(shí)間為2017年4月至2019年10月；將所選患者均分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（針對(duì)性護(hù)理）。參與本研究患者的臨床資料，在分組后的組間數(shù)據(jù)對(duì)比，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

接受臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如實(shí)施常規(guī)阿司匹林、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物治療，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)運(yùn)動(dòng)等。

1.2.2 觀察組

在實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，增加針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。主要包括：（1）環(huán)境及飲食護(hù)理?；颊呤懿∏橛绊?，對(duì)環(huán)境噪音敏感，因此護(hù)理中應(yīng)格外注意病房和周圍環(huán)境的安靜，避免刺激患者，確?；颊叩娜粘Ｐ菹⒑退?；引導(dǎo)和幫助患者調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)和日常飲食習(xí)慣，控制體重，避免因此加重心臟負(fù)擔(dān)；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，對(duì)病情發(fā)作時(shí)出現(xiàn)心肌缺氧癥狀的患者，及時(shí)予以吸氧治療[2-4]。（2）用藥指導(dǎo)。該癥患者除使用病因治療藥物外，患者原發(fā)病的治療也會(huì)使用多種對(duì)癥藥物，因此在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)用藥，避免因藥物使用不當(dāng)而加重病情；對(duì)有多種原發(fā)病的老年患者，應(yīng)與患者家屬配合，對(duì)各類藥物的用法用量及可能發(fā)生的不良反應(yīng)預(yù)先告知，避免造成患者由于正常的藥物反應(yīng)而對(duì)治療產(chǎn)生恐懼、抵觸等心理[5]。（3）心理干預(yù)。加強(qiáng)對(duì)患者和家屬的疾病知識(shí)講解和治療的宣傳教育，幫助患者緩解和改善不良情緒、心理對(duì)治療的負(fù)面影響，讓患者以更加積極、樂(lè)觀的心態(tài)積極配合疾病治療[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

1.3.1 不良心理狀態(tài)變化

使用焦慮測(cè)評(píng)量表（self-rating anxiety scale, SAS）和抑郁測(cè)評(píng)量表（self-rating depression scale, SDS）[7]對(duì)兩組患者在護(hù)理前后的焦慮和抑郁心理狀態(tài)進(jìn)行打分評(píng)價(jià)，統(tǒng)計(jì)計(jì)算兩組患者護(hù)理前后的指標(biāo)數(shù)據(jù)均值，分值與不良心理狀態(tài)成正比。

1.3.2 護(hù)理前后心率變化

對(duì)兩組患者在接受護(hù)理干預(yù)前后的心率進(jìn)行實(shí)際檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)記錄所有患者的心率檢測(cè)結(jié)果，計(jì)算并對(duì)比分析兩組患者的心率指標(biāo)均值。

1.3.3 療效指標(biāo)

根據(jù)患者接受相關(guān)護(hù)理后的心電圖檢測(cè)結(jié)果及心率指標(biāo)的實(shí)測(cè)情況，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行指標(biāo)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)記錄，并按照顯效、有效、無(wú)效三級(jí)進(jìn)行患者例數(shù)的統(tǒng)計(jì)，計(jì)算并對(duì)比分析兩組患者的治療總有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后不良心理狀態(tài)變化比較

兩組患者焦慮及抑郁心理在護(hù)理前后的測(cè)評(píng)結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者均有輕度焦慮和抑郁心理，組間指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；在實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患者的不良心理狀態(tài)都有所改善，SAS、SDS評(píng)分均較護(hù)理前有所降低；觀察組患者在護(hù)理后的SAS及SDS評(píng)分較護(hù)理前的降低幅度更大，表明觀察組患者的不良心理狀態(tài)在護(hù)理后有了更加明顯的改善，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 P 護(hù)理前 護(hù)理后 P對(duì)照組 43 49.50±3.55 40.25±2.50 ＜0.05 56.85±3.20 48.15±2.10 ＜0.05觀察組 43 48.35±3.40 35.85±3.50 ＜0.05 57.05±2.35 12.25±2.25 ＜0.05 P-＞0.05 ＜0.05 - ＞0.05 ＜0.05 -

2.2 兩組患者護(hù)理前后心率變化比較

觀察組患者護(hù)理后的心率更加接近于正常水平，其較護(hù)理前的改善幅度明顯好于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理前后患者心率變化情況組間對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理前（次/min）護(hù)理后（次/min） P對(duì)照組 43 87.65±8.05 66.50±4.50 ＜0.05觀察組 43 85.45±7.65 77.85±6.65 ＜0.05 P - ＞0.05 ＜0.05 -

2.3 兩組患者臨床療效對(duì)比

在接受4周的護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的總有效率達(dá)到95.35%（41/43），遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者的臨床治療有效率（72.09%，31/43）。組間數(shù)據(jù)比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

心律失常是冠心病患者較為多發(fā)的一類并發(fā)癥，其臨床癥狀因患者的病情和身體素質(zhì)、原發(fā)病等情況會(huì)有不同的表現(xiàn)，如胸悶、心悸、頭昏、氣短、乏力、黑朦、暈厥、休克等，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)喪失或者死亡。因此，對(duì)冠心病并發(fā)心律失常患者病因、病情的臨床準(zhǔn)確判斷和及時(shí)治療，對(duì)患者臨床療效和生命安全具有重要意義[8]。

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)模式在給予患者基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，針對(duì)患者的不同癥狀和臨床表現(xiàn)、原發(fā)病種類及負(fù)面情緒和心理等，進(jìn)行了綜合病情評(píng)估；并結(jié)合患者實(shí)際情況，進(jìn)行環(huán)境、心理、用藥等多方面的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者的不良心理狀態(tài)和臨床癥狀，提高臨床治療的效果。本次研究的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和比較分析結(jié)果也充分證明了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理模式有著更好的臨床療效。

綜上，對(duì)冠心病并發(fā)心律失常的患者，臨床予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者的相關(guān)臨床癥狀，減少不良心理狀態(tài)對(duì)患者的負(fù)面影響，能夠更好地恢復(fù)患者的心率水平，從而達(dá)到提高療效、改善患者預(yù)后的效果。