持續護理質量改進在糖尿病足護理中的應用評價

王美奇，唐君

（中山大學附屬第七醫院，廣東 深圳）

0 引言

糖尿病足是糖尿病患者較多出現的一種癥狀，患者早期會出現肢體遠端的感知減弱、運動神經病變等，造成患者自主神經受累；隨病情進展，患者會出現潰瘍、感染、骨髓炎、Charcot關節病等多種并發癥，嚴重影響患者的日常生活[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2018年9月至2019年12月收治的糖尿病足患者66例作為本研究的對象，并進行不同護理干預措施實施后相關效果指標的統計和對比分析。將所選患者均分為對照組（常規護理）與觀察組（持續護理質量改進）。所選患者平均年齡（58.50±7.50）歲；平均病程（4.50±3.25）年；患者中，有男性患者41例，女性患者25例。兩組患者的臨床資料分組后的組間對比，差異無統計學意義（P＞0.05），對兩組患者的相關指標比較結果不造成影響。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施常規護理干預。

1.2.2 觀察組

給予患者持續護理質量改進模式，主要包括：（1）加強對護理管理體系的建設，通過對臨床護理管理的事前規范、事中監督、事后考核等全程的管理制度，并結合臨床護理實踐，對管理措施進行持續的改進與完善[2]；（2）注重護理流程的規范和完善，針對不同患者的病情，為患者制定人性化護理方案，并按照流程規范嚴格執行，確保治療護理計劃和目的的達成[3]；（3）加強對護理人員的培訓，通過定期組織護理人員的交流和學習，提高他們的護理操作能力和專業知識水平、與患者的溝通技巧，促進臨床護理質量的提升[4]；（4）加強對糖尿病足患者的專業護理水平，在充分了解病因、病癥和發病機制的基礎上，根據患者的臨床病情發展，給予患者針對性的專業干預措施[5]。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理質量評分[6]

對參與本研究兩組患者所接受的護理質量從基礎護理措施、病房管理和安全護理三個維度進行指要綜合評價。評價方法采用問卷調查與自我測評結合的綜合評價方式，通過對參與本研究的患者發放調查問卷，并對回收的問卷進行各項指標的評分統計，并結合各組護理人員的自我綜合評價，對比兩組的各項指標得分均值。指標表示方法，為各組指標平均值±標準差（±s）；單項指標滿分100分，分值與護理質量成正比。

1.3.2 生活質量評分[7]

該指標包括心理狀態評分、生理狀態評分、疫病指標評分三個維度，指標數據通過專業的測評量表對參與本研究的患者進行相關指標的打分評價，并分組統計對比各項指標均值，單項指標滿分100分，分值與指標優劣成反比，數據表示為各組指標平均值±標準差（±s）。

1.4 評價標準

評分高于60分，表示患者心理問題嚴重、生理功能差、疫病嚴重；評分在20-60分，表示患者心理問題較輕、生理功能較差、疫病較為嚴重；評分低于20分，表示患者狀態良好、生理功能基本恢復、疫病基本消除。

2 結果

2.1 兩組護理質量評分組間比較

對兩組護理質量的評分統計對比結果顯示，觀察組在基礎護理、病房管理及安全護理三個維度的指標比較中，得分均值都明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 護理質量評分對比（±s，分）

表1 護理質量評分對比（±s，分）

組別 n 基礎護理 病房管理 安全護理對照組 33 89.55±2.05 91.50±1.65 90.05±1.55觀察組 33 97.25±1.50 98.20±1.35 96.85±2.50 t- 7.375 4.035 5.454 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者生活質量評分對比

兩組患者接受相關護理干預后，生活質量變化的對比分析顯示，兩組患者各項生活質量相關指標均得到改善，兩組患者的生理狀態評分差異較小，表明兩組患者的生理狀態差異無統計學意義，P＞0.05；觀察組患者的心理狀態評分與疫病指標評分，均明顯低于對照組，表明其心理狀態得到更好的改善、疾病恢復情況更好，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質量評分比較（±s，分）

組別 n 心理狀態評分 生理狀態評分 疫病指標評分對照組 33 17.45±11.50 31.50±6.50 36.50±12.55觀察組 33 11.55±8.50 29.55±9.45 21.50±10.65 t - 1.758 0.825 4.324 P - ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

糖尿病足病情遷延、臨床治療難度較大，臨床針對患者的潰瘍、感染、骨髓炎、Charcot關節病等癥狀實施的對癥藥物和手術治療方式，可以有效緩解癥狀、控制病情，但難以達到完全治愈糖尿病足的效果[8]。因此，對糖尿病足患者的臨床護理，在患者的治療和術后康復中有著非常重要的意義。

在對糖尿病足患者實施臨床護理干預的過程中，持續性護理質量改進，是臨床護理過程中必不可少的一項重要措施，根據糖尿病足患者的病情發展和臨床表現，通過建立健全護理管理體系、完善護理操作流程、提高臨床護理人員的專業能力、加強對患者的臨床對癥護理干預等措施，可與臨床治療相配合，有效地提高治療效果。本研究的相關數據分析結果，也對該護理模式予以充分的肯定。

綜上所述，在對糖尿病足患者的臨床護理干預過程中，實施持續的護理質量改進，可以不斷地促進臨床護理質量的提升，有助于改善患者的臨床癥狀、加快患者各項生理功能的恢復。