集束化護理對重癥腦卒中患者壓力性損傷發生率及滿意度的影響

侯秀娟

（山西省運城市聞喜縣東鎮五四一總醫院，山西 運城）

0 引言

重癥腦卒中患者因需要長期臥床，再加其肢體活動受到限制。因此，作為常見并發癥之一的壓力性損傷，對于患者康復極為不利[1]。而集束化護理主要是針對臨床難治疾患進行處理的護理模式之一，其目的是通過優化護理服務質量，促進患者臨床療效改善[2]。本文探究分析給予重癥腦卒中患者集束化護理，對其壓力性損傷發生率及護理滿意度的影響及應用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的52例研究對象為本院2019年9月至2020年8月收診的需行治療的重癥腦卒中患者，據護理方式不同以每組26例將其均分為傳統護理組和探究護理組。本次臨床研究方案經過本院倫理委員會商議、批準、患者及家屬同意。所選患者中，患有全身水腫、腎功能不全、肺功能不全者及入院時已出現壓力性損傷者均已排除，且所選患者及其家屬均對本次研究知情，且自愿參與。兩組患者臨床基本資料情況，P＞0.05，無統計學差異。見表1。

表1 兩組患者臨床基本資料情況

1.2 方法

傳統護理組患者接受傳統的常規護理模式干預方案；探究護理組患者接受傳統的常規護理聯合集束化護理模式干預方案。

傳統護理組：護理人員密切觀察患者皮膚受壓情況；每次間隔時間為2h，護理人員即協助患者翻身；指導與監督患者遵醫囑用藥等[3]。

探究護理組：一是傳統的常規護理干預措施同傳統護理組患者一致。二是予患者行集束化護理干預措施：①成立由護士長為組長的集束化護理小組，其成員主要有責任組長及責任護士組成，且各人員職責分工明確[4]。②結合患者具體病情對其壓力性損傷風險進行評估。護理人員需在患者入院后的1h內，通過Braden量表對患者壓力性損傷發生的可能性進行評估，其主要評估內容有患者營養狀況、活動力、摩擦力、剪切力及潮濕、感覺等[5]。③以最終評估等級，為患者制定有針對性的科學護理干預措施，并加以實施，如為預防壓力性損傷，定時協助患者翻身，通過健側臥位與仰臥位交替的方式，將壓力性損傷降至最低。④予患者健康教育指導。護理人員需將可能造成的傷害及預防措施及時告知患者及其家屬，同時向其宣傳相關疾病知識，指導患者家屬采用正確的護理技巧。

1.3 觀察指標與評估標準

（1）觀察分析護理干預對兩組患者壓力性損傷發生率的影響。

（2）觀察分析護理干預前后對兩組患者神經功能的影響。評價標準：以卒中量表（NIHSS）評估患者神經功能狀況。

（3）觀察分析護理干預對兩組患者臨床護理滿意度的影響。評價標準：采用本院自行設制的護理滿意度調查問卷表評估患者及其家屬對臨床護理工作的滿意程度。

1.4 統計學方法

本次分析采用軟件SPSS23.0對所涉及觀察指標數據進行分析處理，其中計數資料以（%）表示，計量資料以（±s）表示，分別以χ2與t進行檢驗，若P＜0.05時，則說明組間各指標數據對比存在有統計學差異。

2 結果

2.1 觀察分析護理干預對兩組患者壓力性損傷發生率的影響

探究護理組明顯低于傳統護理組，且P＜0.05，說明組間壓力性損傷發生率指標數據對比存在有統計學差異。見表2。

表2 護理干預對兩組患者壓力性損傷發生率的影響對比[n(%)]

2.2 觀察分析護理干預前后對兩組患者神經功能的影響

護理干預前，組間對比P＞0.05, 表明組間神經功能評分對比，無統計學差異；護理干預后，兩組患者神經功能均有所改善，探究護理組優于傳統護理組，且P＜0.05，說明組間神經功能指標數據對比存在有統計學差異。見表3。

表3 護理干預前后對兩組患者神經功能的影響對比（±s，分）

表3 護理干預前后對兩組患者神經功能的影響對比（±s，分）

組 別 例數 護理干預前 護理干預后傳統護理組 26 27.61±9.30 15.92±5.65探究護理組 26 28.69±8.18 10.69±4.47 t-0.579 4.859 P-＞0.05 ＜0.05

2.3 觀察分析護理干預對兩組患者臨床護理滿意度的影響

探究護理組明顯高于傳統護理組，且P＜0.05，說明組間臨床護理滿意度指標數據對比存在有統計學差異。見表4。

表4 護理干預對兩組患者臨床護理滿意度的影響[n(%)]

3 討論

腦卒中發病率的不斷攀升，與人們的飲食習慣及生活習慣密切相關，由于其具有較高的致殘率與致死率，因此，在治療的同時需輔以相應的護理干預措施[6]。

本次分析結果表明，接受單一的傳統常規護理患者的臨床療效，明顯差于接受傳統常規護理聯合集束化護理干預的患者。本次分析提示，集束化護理干預是以患者病情及其需求為護理出發點，突出個性化護理服務，注重護理質量的實效性與風險防控，體現的是個性化護理服務，更利于降低臨床各類并發癥發生率，增強患者對護理有接受度，從而提高患者對醫護人員的依從性[7]。

綜上所述，給予重癥腦卒中患者施以集束化護理，獲得良好的臨床護理效果，較于傳統的常規護理干預，該護理模式療效確切，且安全性更高，更利于有效降低患者壓力性損傷發生率，促進構建良好的醫患關系，提高患者及家屬對臨床護理的滿意程度[8]。