CT增強掃描碘造影劑不良反應的預防措施及臨床價值

張麗萍

（湖北省恩施州巴東縣人民醫院，湖北 巴東）

0 引言

近年來，醫學診療技術手段都得到了較大的發展，各種檢查設備也越來越先進，這給各類疾病的臨床診斷提供了更為便利且可靠的條件。CT增強掃描具有很高的疾病診斷準確率，近年來在很多疾病的臨床診斷中得到廣泛應用，相應的診斷結果能夠給臨床治療提供可靠的參考依據，從而讓患者能夠及早接受有效的治療，使疾病預后效果得到提升[1,2]。但是由于CT增強掃描需要給患者體內注入碘造影劑，這會導致患者出現不同程度的不良反應，增加患者痛苦，甚至可影響臨床診斷的順利進行，引發醫患糾紛事件等[3]。為此，如何減輕CT增強掃描患者的碘造影劑不良反應成為了需要重點研究的課題。本研究通過對接受CT增強掃描的患者開展針對性的護理措施，獲得了較好效果，本文對此進行分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的時間范圍為2019年1月至2020年8月，研究對象為在本院接受CT增強掃描的62例患者，入選患者分別采取兩種不同護理模式，據此進行分組對照：（1）研究組入選患者31例，包括16例男性患者和15例女性患者，年齡介于42-79歲，中位值為（59.61±6.33）歲；（2）對照組入選患者31例，包括17例男性患者和14例女性患者，年齡介于41-77歲，中位值為（58.43±5.58）歲。兩組的各項一般資料均衡可比。

1.2 方法

對照組患者僅接受CT增強掃描的常規性護理，如告知患者檢查前的準備，注意事項等。研究組在以上基礎上實施針對性的護理措施，具體如下：（1）在進行CT增強掃描之前，對患者的具體情況進行仔細的詢問了解，如碘造影劑過敏情況、疾病史（如蕁麻疹、癲癇、嚴重的臟器功能障礙、胰腺炎等）等，對于不符合碘造影劑應用指征的患者，禁止使用碘造影劑[4]。另外，對于碘造影劑的使用方法、可能出現的不良反應等向患者和家屬進行詳細告知，并簽署知情同意書，避免因此發生糾紛事件。（2）對患者開展碘過敏試驗，將各種搶救物品準備齊全，以便能夠第一時間應對不良事件。短時間內大量注射碘造影劑會刺激血管，造成碘造影劑滲漏的情況發生，導致軟組織腫脹、皮下組織壞死等不良情況出現。為此，需要加強對碘造影劑滲漏情況的監察，指導患者檢查時穿著衣袖寬松的衣服，注射碘造影劑的靜脈應當選擇彈性較好的優質靜脈，碘造影劑加溫到適宜的溫度后，抽入高壓注射器中給患者進行注射，這樣能夠減小不良刺激，使造影劑粘稠度提升，使推注阻力得到更好的控制，從而降低不良反應程度[5]。（3）若患者有焦慮、緊張、煩躁等負性情緒存在，護理人員應當與患者進行有效的溝通交流，使患者能夠保持情緒平穩，以更好的身心狀態配合檢查[6]。

1.3 觀察指標

（1）統計對比兩組患者的不良反應情況，其中存在程度較輕的惡心嘔吐、面色潮紅等表現的為輕度不良反應；若有面部以及咽喉部水腫情況，惡心嘔吐比較頻繁，呼吸不暢等表現，判定為中度不良反應；若患者咽喉水腫情況嚴重，有血壓降低甚至昏迷、死亡等情況的為重度不良反應。（2）統計對比兩組患者的護理滿意度情況，在檢查后向患者發放護理滿意度調查問卷，0-100分，分為非常滿意（≥90分）、一般滿意（70-89分）、不滿意（＜70分）三個等級。

1.4 統計學方法

統計學軟件及版本：SPSS22.0；計數資料：差異進行χ2檢驗，用（n，%）表示；計量資料：差異進行t檢驗，用（±s）表示；差異具有統計學意義的判定標準：P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者的碘造影劑不良反應發生情況對比

研究組中不良反應程度顯示，輕度15例（48.39%），中度15例（48.39%），重度1例（3.23%），對照組中有7例為輕度不良反應患者，占比為22.58%，有16例為中度不良反應，占總人數的51.61%，有重度不良反應患者8例，占比為25.81%，兩組的輕度不良反應、重度不良反應發生率差異均有統計學意義（P＜0.05），研究組的不良反應程度更輕。

2.2 兩組患者的護理滿意度對比

研究結果顯示，研究組患者對護理工作均表示滿意，滿意度達到了100.00%，而對照組患者的護理滿意度僅為80.65%，兩組有統計學差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

CT增強掃描為重要的臨床檢查手段，但是由于在檢查中需要使用碘造影劑，這會給患者帶來一些不良反應，有些甚至會出現休克、死亡等嚴重不良反應[6]。為此，需要十分重視對CT增強掃描患者的臨床護理工作，以盡量減輕患者的碘造影劑不良反應程度，更好地保障患者的舒適性以及安全性[7]。本研究通過給予患者針對性的護理措施，如進行CT增強掃描之前的知識宣教，認真做好碘過敏試驗，加強對檢查過程中患者不良反應的觀察，及時處理出現的異常情況，做好對患者的心理疏導、安撫等。通過以上措施，使患者對CT增強掃描檢查的配合度明顯提升，患者的不良反應程度明顯減輕[8]。患者對于以上針對性護理措施給予了較高的認可，護理滿意度很高。由此可見，針對性護理措施對于減輕CT增強掃描患者的碘造影劑不良反應具有十分積極的意義，可以更好地保證患者的掃描安全。