尤瑞克林治療穿支動脈病變型腦梗死的臨床療效觀察

周志偉

（翼城縣人民醫院神經內科，山西 臨汾）

0 引言

腦梗死屬于臨床上較為常見的腦血管疾病之一，該疾病致殘率較高，且若患者病情嚴重，也極易致其死亡[1]。由于致該疾病發病的誘因與發病機制均較為復雜，因此，臨床多采取針對性的治療方法。穿支動脈病變型腦梗死是由于穿支動脈供血區域的孤立梗死所致，是由動脈粥樣硬化或者小動脈本身透明脂質變性所導致，一般穿支動脈梗死的病灶多位于基底節區，無法開展積極的介入手段治療，往往導致患者肢體癱瘓嚴重，生活自理能力嚴重下降。臨床研究表明，采用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片聯合尤瑞克林治療，可以得到較為顯著的臨床效果[2]。本文觀察分析給予穿支動脈病變型腦梗死患者施以阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片常規抗血小板聚集、穩定斑塊聯合尤瑞克林進行治療，對其臨床療效的影響及應用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的74例臨床研究對象為本院2019年1月至2020年6月收治的需行治療的穿支動脈病變型腦梗死患者，所有病例均符合入組標準，經頭顱MRI、顱腦MRA和頭頸部CTA、頸部血管彩超等證實，符合穿支動脈病變型腦梗死的診斷標準，患者年齡18-80歲,在5-48h之間發病；并除外下列癥狀患者：嚴重心臟功能衰竭、嚴重肝腎功能不全、血液系統疾病、具有腦腫瘤、慢性消耗性疾病、惡病質狀態等；將其以每組37例均分為對照治療組與觀察治療組。兩組患者臨床資料基本情況，見表1，P＞0.05，無統計學差異。

表1 兩組患者臨床資料基本情況比較

1.2 方法

對照治療組：予患者常規阿司匹林腸溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀鈣片穩定斑塊治療；神經內科傳統微循環的改善與神經保護治療；預防與控制并發癥的發生；針對患者具體病情發展，予其以抗高血壓藥物治療等常規治療方案[3]。

觀察治療組：予患者常規阿司匹林腸溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀鈣片穩定斑塊聯合尤瑞克林治療：在100ml的生理鹽水當中加入劑量為0.15PNA的尤瑞克林，每天予患者用藥1次，其用藥方式為靜脈滴注，將靜脈滴注速度控制為40ml/h，需連續予患者治療兩周時間[4]。

1.3 觀察指標

（1）日常生活活動能力指數：治療前后，日常生活活動能力指數評定，20分以下表明極嚴重功能障礙；20-45分表明嚴重功能障礙；46-70分表明功能障礙中度；71-95分表明功能障礙輕度；96-100分表明生活可以自理，分值越高，生活自理能力越高。

（2）臨床療效：以NIHSS評分評定臨床療效：采用尼莫地平法計算減分率，減分率=(入組時NIHSS評分-治療14d后NIHSS評分)/入組時NIHSS評分×100%。NIHSS減分率≥90%為顯效；NIHSS評分減分率在45%-89%為有效；NIHSS評分減分率≤44%為無效。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學分析

通過統計學軟件SPSS21.0對所涉及數據進行分析處理，計數資料以(%)表達，計量資料以（±s）表示，組間對比分別經χ2和t檢驗，若P＜0.05，則表明各指標對比存在統計學差異[5]。

2 結果

2.1 治療后兩組患者神經功能改善情況比較

對照治療組神經功能評分為（2.05±2.07）分，觀察治療組神經功能評分為（4.68±2.68）分，對照治療組患者改善情況明顯差于觀察治療組，且組間對比結果P＜0.05，存在統計學差異。

2.2 治療后兩組患者臨床療效比較

見表2，對照治療組臨床治療總有效率明顯低于觀察治療組，且組間對比結果P＜0.05，存在統計學差異。

表2 治療后兩組患者臨床療效對比[n(%)]

3 討論

腦梗死是由于患者大腦局部因供血障礙而致其腦組織缺血或缺氧，最終致患者腦組織發生軟化及壞死，使得患者腦功能受到嚴重損傷，該疾病經抗血小板聚集、穩定斑塊治療后，其病情也極易復發，因此，具有較高的發病率、致殘率與死亡率。臨床對于該疾病患者需及早行有效治療方案，目前通常采用的溶栓治療，雖可取得一定臨床治療效果，但由于治療時間窗相對較短，導致針對患者的治療存在一定局限性[6-8]。

尤瑞克林經藥效學試驗顯示，其臨床應用主要特點有：一是在臨床劑量下，尤瑞克林可選擇性地對缺血部位細小動脈進行擴張，但對患者正常區域動脈的影響卻不明顯。二是利于損傷部位血管再生。這與王曉云等的發現相一致，即人組織型激肽原酶對于缺血側局部的腦血管儲備功能提高具有一定作用，可應用于對缺血性腦損害的臨床治療，且臨床研究表明，尤瑞克林可有效治療急性腦梗死疾病。臨床研究還表明，尤瑞克林不僅利于促進內源性神經再生，且隨著患者用藥時間的加長，對于其新生血管形成以及內源性神經細胞再生具有積極的促進作用，從而使得患者神經功能的恢復加速。

本次分析結果表明，臨床接受尤瑞克林治療患者的臨床療效明顯優于接受常規阿司匹林腸溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀鈣片穩定斑塊等治療患者的治療效果。分析結果提示：一是采用尤瑞克林進行治療時，可以實施選擇性地擴張患者缺血部位的細小動脈，以此有效改善梗死灶內的供血狀況，同時，患者正常區域內動脈也不會受到任何不利影響。二是采用尤瑞克林治療，可有效避免患者神經細胞受到嚴重的不可逆損傷，同時利于加快內源性神經再生，抑制患者神經細胞凋亡現象發生及發展。由此可見，采用尤瑞克林治療，不僅利于患者神經功能缺損癥狀的改善，且治療安全性更高。

綜上所述，給予穿支動脈病變型腦梗死患者施以阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片聯合尤瑞克林進行治療，獲得良好的臨床治療效果。