程序化管理在兒科重癥監護室臨床護理中的應用價值

李曉君，安婭菁

（鄭州人民醫院，河南 鄭州）

0 引言

兒科重癥監護室是為危急重癥患兒實施臨床觀察、治療及護理管理等操作的特殊區域。 通常進行兒科重癥監護室內均為病情較為嚴重的患兒，且具有病情發展快、預后較差等特點， 因此，臨床護理管理干預至關重要，否則極易因管理不善致患兒出現嚴重的意外事件，甚至危害患兒生命安全[1]。本文分析探討將程序化護理管理應用于兒科重癥監護室臨床護理管理工作之中，對患兒臨床療效的影響及應用意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取的68例臨床資料分別為本院兒科重癥監護室2019年5月至2020年5月收診的患兒，將其隨機均分為兩組，即對照管理組（n=34）與探究管理組（n=34）。負責兩組患兒護理管理的護理人員均為同一批人員。兩組患兒臨床資料基本情況，見表1，即P＞0.05，無統計學差異。所選患兒家屬均對本次研究知情，且自愿參與。

表1 兩組患兒臨床資料基本情況比較

1.2 方法

對照管理組僅給予患兒行臨床常規護理管理模式干預，探究管理組給予患兒行臨床常規護理管理聯合程序化護理管理模式干預方案。

對照管理組[2]：護理人員以患兒實際病情發展為依據，在其治療的同時予其相應的對癥護理管理干預；予其必要的安全管理措施；予其基礎性的環境管理等常規護理措施。

探究管理組：一是臨床常規護理管理干預措施同對照管理組患兒一致。二是予患兒程序化護理管理干預措施：①成立程序化護理管理小組[3]：由護理經驗豐富、專業技能過硬、工作責任心強的兒科重癥監護室護理人員組成，主要負責相關程序化管理工作程序的制定、完善、優化及實施等；明確兒科重癥監護室各崗位職責；負責對新上崗護理人員的培訓與指導，促其專業技能提升；定期開展科室專業技能培訓與職業操作教育，確保每位護理人員均能規范操作護理程序；組織實施程序化護管理計劃，監督指導護理人員日常工作護理管理職責執行情況，以實現對護理管理質量監控。②實施室內環境程序化護理管理措施[4]：對于所有搶救設備、治療儀器及搶救藥物嚴格遵循定點管理原則，通過實施治療設備儀器檢查維修與保管、消毒程序化管理，實施藥品放置地點、使用品種及數量等綜合管理，以最大限度確保兒科重癥監護室治療之需；對此，作為兒科重癥監護室的護理人員，需熟悉各類藥品的使用及性能，掌握各類儀器設備的規范操作流程，以確保各項管理到位，保證患兒救治時的生命安全。③規范執行程序化護理管理操作[5]：護理人員需遵醫囑給予患兒相應的治療與護理管理，即在給予患兒藥物干預時，需反復核對患兒信息，以確保所實施藥物治療的安全性與有效性；予患者實施安全管理，將所有存在致安全事件發生的因素及時予以消除；以鼓勵、肯定及關愛予患兒以支持，強化其配合治療的依從性。

1.3 觀察指標

（1）觀察分析兩組患兒護理管理干預后相關指標評分情況。主要指標有護理人員綜合護理技能評分、患兒家屬滿意度評分、護理管理質量評分。評分標準[6]：①護理人員綜合護理技能評分：通過本科室結合護理人員掌握護理理論基礎知識與實踐操作技能情況進行評分，得分越高，表明該護理人員專業技能越好。②患兒家屬滿意度評分：護理管理實施后，未得患兒家屬不良反饋或未發生任何安全事件，且患兒家屬認可度高，患兒轉入專科病房順利。③護理管理質量評分：這是一項綜合評分，即包括護管理制度執行情況、護理管理措施實施情況、護理管理質量情況等，護理管理質量越高得分就越高。

（2）觀察分析兩組患兒護理管理干預后管理效果情況。主要指標有護理管理有效性、護量管理安全事件發生率。

1.4 統計學方法

本次分析探討中所涉及觀察指標均通過統計學軟件SPSS17.0對相關數據進行統考計與分析處理，計量資料用（±s）表示，t檢驗，計數資料用（%）表示，χ2檢驗，若組間對比結果P＜0.05時，則表明有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患兒護理管理干預后相關指標評分情況比較

患兒護理管理干預相關指標評分情況對比，見表2，探究管理組均優于對照管理組，且組間三指標對比結果P＜0.05，有統計學差異。

表2 兩組患兒護理管理干預后相關指標評分情況對比（±s，分）

表2 兩組患兒護理管理干預后相關指標評分情況對比（±s，分）

組別 例數 護理人員綜合護理技能評分 患兒家屬滿意度評分 護理管理質量評分對照管理組 34 85.20±6.29 82.18±5.43 86.42±5.44探究管理組 34 91.49±3.30 90.36±3.23 93.15±3.59 t-3.41 9.49 7.58 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒護理管理干預后管理效果比較

患兒護理管理效果情況對比，見表3，探究管理組均優于對照管理組，且組間兩指標對比結果P＜0.05，有統計學差異。

表3 兩組患兒護理管理干預后管理效果情況對比[n(%)]

3 討論

針對兒科重癥監護室患兒病情嚴重、病情發展快的特點，要對其救治過程中，再予其程序化護理管理干預，可有效降低護理管理安全事件的發生率，從而促進護理管理質量的提升。

本次分析結果提示，實施程序化管理使得兒科重癥監護室所實施的臨床各項護理干預措施前后銜接更加完善，護理管理流程更加順暢，護理管理操作更加規范，從而較好地確保護理管理的有效性，具有臨床應用價值[7]。

綜上所述，將常規護理管理聯合程序化護理管理應用于兒科重癥監護室臨床護理管理工作之中，獲得良好的臨床療效，較于單一的常規護理管理干預，該護理管理模式療效確切，且安全性更高，更利于有效減少臨床安全事件的發生，促進護理人員綜合護理技能提高，同時，對于增強患者對醫護人員的依從性，構建良好的醫患關系，具有重要的作用，可以在兒科重癥監護室臨床積極推廣與應用[8]。