加強(qiáng)輸血管理保障輸血安全分析

劉國(guó)娟

（晉中市第二人民醫(yī)院，山西 晉中）

0 引言

輸血事故作為醫(yī)院重大醫(yī)療事故，不僅給患者帶來二次傷害，也嚴(yán)重影響醫(yī)院對(duì)外的良好形象。因此，輸血管理不容忽視[1]。本文探討分析加強(qiáng)輸血管理，對(duì)保障患者輸血安全的重要作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的研究對(duì)象813例為本院收治的需接受輸血患者，其中392例患者為2018年4月至2019年3月期間收治的需接受輸血患者，將其作為對(duì)照管理組；421例患者為2019年4月至2020年3月期間收治的需接受輸血患者，將其作為觀察管理組。兩組患者臨床資料基本情況，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表1。

1.2 方法

對(duì)照管理組給予患者行常規(guī)輸血管理措施，而觀察管理組則給予患者行常規(guī)輸血管理基礎(chǔ)上，再行更加嚴(yán)格的輸血管理措施：予患者實(shí)施輸血后，臨床醫(yī)生需以建立與完善的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求為工作指導(dǎo)，認(rèn)真填寫患者輸血不良反應(yīng)卡，即將患者基礎(chǔ)疾病情況、妊娠史、過敏史、輸血反應(yīng)史以及此次輸血類型、癥狀體癥、輸血反應(yīng)時(shí)間、反應(yīng)診斷、處理與治療措施等內(nèi)容詳細(xì)記錄后，送至輸血科再行統(tǒng)計(jì)與留檔[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者輸血后各種血液制品不良反應(yīng)發(fā)生率情況。主要指標(biāo)有：過敏反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)、細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)、溶血性輸血反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 觀察分析對(duì)照管理組患者輸血后各種血液制品不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)照管理組患者中，共有6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。見表2。

2.2 觀察分析觀察管理組患者輸血后各種血液制品不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察管理組患者中，共有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。見表3。

3 討論

3.1 加強(qiáng)輸血質(zhì)量管理的重要意義

輸血是臨床救治患者重要措施之一。因此，輸血安全是血液作為特殊醫(yī)療用品管理的重中之重。目前，臨床尚無法完全避免輸血過程中患者感染疾病的可能性與危險(xiǎn)性，這就需要高度重視輸血質(zhì)量管理工作，這是醫(yī)院對(duì)外形象的需要，更是患者治療安全的需要。有效控制輸血質(zhì)量，規(guī)范質(zhì)量管理，才可確保患者輸血的安全性[3]。

表1 兩組患者臨床資料基本情況

表2 對(duì)照管理組患者輸血后各種血液制品不良反應(yīng)發(fā)生率情況[n(%)]

表3 觀察管理組患者輸血后各種血液制品不良反應(yīng)發(fā)生率情況[n(%)]

3.2 強(qiáng)化工作人員管理

一是注重對(duì)工作人員專業(yè)技能培訓(xùn)，在增強(qiáng)其對(duì)現(xiàn)代輸血知識(shí)專業(yè)理論掌握的基礎(chǔ)上，促其操作技能熟練程度提升。二是強(qiáng)化對(duì)工作人員的職業(yè)操守教育，良好的工作心態(tài)，高度的工作責(zé)任心是嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，規(guī)范操作輸血流程的關(guān)鍵所在。三是作為輸血最為重要的管理人員，需注重自我技能的學(xué)習(xí)與提高，注重日常對(duì)新的業(yè)務(wù)知識(shí)與新的操作技能的學(xué)習(xí)與掌握，注重自我良好職業(yè)操守的養(yǎng)成，做一名真正對(duì)患者負(fù)責(zé)的醫(yī)務(wù)工作者。四是醫(yī)院需加強(qiáng)對(duì)工作人員日常工作的管理，通過日常工作巡查、督導(dǎo)及問題改進(jìn)跟蹤檢查等方式，有效防止人為因素導(dǎo)致的輸血錯(cuò)誤發(fā)生，同時(shí)鼓勵(lì)工作人員拓寬工作思路，積極尋找新的輸血方法，不斷創(chuàng)新輸液技術(shù)，努力確保患者輸血安全[4,5]。

3.3 強(qiáng)化各項(xiàng)規(guī)章制度建立、完善與規(guī)范落實(shí)

一是按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》要求制定和完善與醫(yī)院相適宜的輸血工作制度與操作規(guī)范，以增強(qiáng)工作的有效性[6]。二是規(guī)范落實(shí)各項(xiàng)工作制度：①輸血前務(wù)必與患者及其家屬溝通情況，將輸血治療的重要作用及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)如實(shí)告知，且得到患者及其家屬認(rèn)同后，與其簽署《輸血治療同意書》；②醫(yī)生需在輸血前，詳細(xì)認(rèn)真填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，且連同受血者血樣送交輸血科后，比雙方逐項(xiàng)核對(duì)簽字確認(rèn)；③對(duì)于短期內(nèi)需多次輸血者或有妊娠史、輸血史患者，務(wù)必按要求做抗體篩選試驗(yàn)，經(jīng)配血合格后，方可嚴(yán)格按輸血工作流程，由醫(yī)患雙方確認(rèn)準(zhǔn)確無誤后，共同簽字，方可發(fā)血；④輸血過程中，醫(yī)生需對(duì)受血者反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察,并詳細(xì)記錄開始與結(jié)束時(shí)間、輸血速度等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需即刻進(jìn)行處理；⑤輸血完畢，醫(yī)生需填寫輸血反應(yīng)卡,并將交配血報(bào)告單及《輸血治療同意書》貼在病歷上,且全部資料需送交輸血科保存。

3.4 科學(xué)合理利用血液資源

合理利用血液資源是輸血管理中的重要問題之一，這就要需要工作人員對(duì)患者的輸血指征全面了解與掌握，同時(shí)積極倡導(dǎo)自身輸血與成分輸血，在實(shí)際工作中，切實(shí)做到：能成分輸血的決不用全血，能自身輸血的決不用他人血,能少輸血的決不多輸，能不輸血的決不輸血，只有這樣，才能有效避免輸血各類風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，真正做到嚴(yán)格輸血管理[7]。

綜上所述，強(qiáng)化對(duì)輸血質(zhì)量控制與管理，對(duì)于保障患者輸血安全具有重要作用，該管理模式的有效實(shí)施，既利于血液資源的合理利用，有效預(yù)防患者感染經(jīng)血液傳播的疾病與各種輸血反應(yīng)的發(fā)生，更利于各級(jí)血液管理人員整體素質(zhì)的提升，從而促進(jìn)各項(xiàng)規(guī)章制度的完善與落實(shí)，將患者輸血中存在的風(fēng)險(xiǎn)降至最低，為患者輸血提供最安全的保障[8]。