卵巢腫瘤的超聲診斷及應用

李春梅

（廣州醫科大學附屬第六醫院清遠市人民醫院，廣東 清遠）

0 引言

卵巢腫瘤是一種發生于女性卵巢上的腫瘤，是臨床較常見的女性生殖器腫瘤；卵巢腫瘤在婦科疾病中具有較高的發病率，卵巢惡性腫瘤是婦科惡性腫瘤中生存率最低的一種。卵巢惡性腫瘤臨床診斷特異度不高，超過半數的卵巢惡性患者確診時已處于疾病晚期，造成了該癥患者臨床較高的死亡率[1]。早期診斷的準確性對卵巢惡性腫瘤患者的治療具有重要意義，因此，采取有效的早期臨床檢查方法，提高對卵巢惡性腫瘤患者的確診率，是提高患者生存率的關鍵[2]。彩色多普勒超聲檢查在卵巢腫瘤患者的臨床診斷中應用廣泛，具有分辨率高、直觀清晰、簡便易行的優點，而且通過對腫瘤大體結構和性質的觀察辨別，可為確定腫瘤的良惡性提供有效參考，具有極高的臨床應用價值[3]。本文擇選了本院61例經彩色多普勒檢查為卵巢腫瘤患者作為研究樣本，通過對比分析，探討超聲檢查在卵巢腫瘤良惡性診斷中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇了2017年10月至2019年9月在本院接受卵巢腫瘤檢查和診斷治療的61例患者作為研究對象；所選患者均經本院臨床進行彩色多普勒檢查，結果為卵巢腫瘤患者；所選患者平均年齡（42.45±6.50）歲；腫瘤直徑1.4-4.7cm，且均為單側腫物；患者均對參與本研究知情，并同意使用患者相關數據、資料用于本研究，同時簽署了同意書。

1.2 方法

1.2.1 儀器與檢查方法

檢查儀器為Voluson S6 超聲診斷儀，探頭頻率為3.5-5MHz；檢查前患者需膀胱充盈，患者取仰臥位，適當調節掃描深度，發現病灶后，對腫物的大小、部位、邊界、形態、回聲予以測量并準確記錄，部分用彩色多普勒觀察血流分布情況，測量血流速度及阻力指數，做出超聲診斷，并拍片記錄[4]。

1.2.2 卵巢腫瘤的超聲圖像表現

良性卵巢腫瘤，其超聲圖像表現為液性的暗區，有間隔光帶，腫瘤邊界清晰、有規則、光滑完整；大部分良性卵巢腫瘤是囊性或以囊性為主的混合性，少部分腫瘤內有實質性回聲；患者無腹水、腫瘤體積較大、后壁及后方回聲增強[5]。

惡性卵巢腫瘤的超聲圖像表現為：液性暗區內有光團、光點，且雜亂；腫塊邊界模糊不清晰、不規則；結構與回聲紊亂；囊實性可見囊壁不規則、囊內有實質回聲區或乳頭狀突起；患者有腹水、腫瘤體積較小、后壁及后方回聲衰減[6]。

1.3 觀察指標及分析方法

根據所選患者的彩色多普勒檢查的圖像表現，對患者卵巢腫瘤進行定性判斷，并統計記錄良性和惡性卵巢腫瘤的患者例數，與病理檢查結果進行對比，計算和分析彩色多普勒超聲檢查對卵巢腫瘤良惡性判斷的準確率、敏感度、特異度、漏診率、誤診率[7]。

1.4 統計學方法

本次研究獲得的數據均通過SPSS21.0統計軟件包進行處理分析。指標數據對比以P＜0.05，表示差異明顯，有統計學意義。

2 結果

與手術病理診斷結果對比，超聲診斷良惡性腫瘤的診斷準確率為95.08%（58/61）、敏感度為98.21%（55/56）、特異度為75.0%（3/4）、漏診率為1.79%（1/56）、誤診率為40.0%（2/5）。詳細數據見表1。

表1 良惡性腫瘤超聲診斷準確率、敏感度、特異度等指標數據統計

3 討論

卵巢腫瘤的病因目前仍無確切定論，一般認為該病的發生與家族遺傳及患者的內分泌因素相關，卵巢惡性腫瘤臨床病死率高，是婦科惡性腫瘤疾病中生存率最低的一種，且卵巢腫瘤患者的發病年齡缺乏特異性，任何年齡的女性患者都有發病的可能，對女性患者的健康和生命安全有著巨大的威脅[8,9]。對惡性腫瘤的臨床治療手段，手術切除腫瘤聯合化療進行后期鞏固是最主要的治療方法，其他治療措施還包括化學治療、靶向治療及免疫治療等。手術治療的主要目的，是切除腫瘤后通過病理檢查進行明確診斷、準確分期，并據此判斷預后、制定術后的指導治療。

對卵巢惡性腫瘤的早期診斷，是提高患者生存率的關鍵。臨床對該病的檢查手段包括：腹水細胞學檢查、腫瘤標志物測定、流式細胞儀細胞DNA測定、影像學檢查等[10]；隨著影像技術的發展，超聲檢查在卵巢腫瘤臨床診斷中的應用越來越普遍，對患者腫瘤的大小、部位、質地、與子宮的關系、腹水情況等，超聲檢查均可予以觀察和判斷，有著很高的準確性，成為目前婦科臨床檢查中廣泛使用的一種方法。

與其他檢查手段相比，彩色多普勒超聲檢查操作簡便易行、無創傷、清晰直觀，受到廣大女性患者的歡迎，成為婦科腫瘤定性診斷和篩選手段中普遍采用的檢查方式。彩色多普勒超聲檢查除了可以直觀地反應腫瘤的質地、血流、包膜邊界的影像學特征，還能夠對腫瘤血供特點進行動態檢測，因此能夠據此更加準確地進行腫瘤的定性診斷。

本次研究的數據統計結果顯示，61例卵巢腫瘤患者中惡性卵巢腫瘤患者為57例、良性卵巢腫瘤為4例，與病理檢查結果（56例、5例）對比，超聲診斷的準確率為95.08%、敏感度為98.21%，具有較高的臨床診斷價值，且對卵巢腫瘤的定性診斷效果明顯；但超聲診斷的特異度較差（75.0%）、誤診率較高（40.0%），因此臨床對卵巢腫瘤的診斷和定性，仍需要結合其他檢查手段及病理檢查進行最終確診，以對患者采取更加準確的治療方式。

綜上所述，在對卵巢腫瘤患者的臨床診斷和腫瘤定性過程中，采取彩色多普勒超聲檢查，可通過腫瘤的典型聲像表現結合對腫瘤內血管、血流的直觀觀察，有效鑒別卵巢腫瘤的良性、惡性，為卵巢腫瘤患者的臨床診斷和治療提供有效的數據和圖像參考，有利于提高卵巢腫瘤患者的治療準確性和療效。