對(duì)比CT與MRI兩種影像學(xué)檢查方法在診斷脊柱外傷中的臨床價(jià)值

譚志凱

（湖北省恩施州巴東縣人民醫(yī)院，湖北 恩施）

0 引言

患者發(fā)生脊柱損傷，多是由于其因脊柱側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)的重力、脊柱伸展過度所致，其臨床表現(xiàn)多為爆裂性骨折、旋轉(zhuǎn)損傷及壓縮性骨折等病狀，患者的正常生活受到嚴(yán)重影響[1]。臨床對(duì)于該病癥主在是通過CT與MRI兩種檢查方式進(jìn)行診斷。本文分析探討給予脊柱外傷患者采用CT和MRI檢查進(jìn)行臨床診斷對(duì)診斷結(jié)果的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的臨床資料58例為本院2018年12月至2020年6月收診的脊柱外傷患者，以每組29例將其均分兩組，即CT診斷組與MRI診斷組。兩組患者臨床資料基本情況，見表1，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P＞0.05。

表1 兩組患者臨床資料基本情況比較

1.2 診斷方式

兩組患者均接受X射線正側(cè)位片檢查，在此基礎(chǔ)上，CT診斷組給予患者行CT檢查方法進(jìn)行臨床診斷，MRI診斷組給予患者行MRI檢查方法進(jìn)行臨床診斷。

CT診斷組[2]：予患者行螺旋CT橫斷位掃描處理，①設(shè)備參數(shù)設(shè)置為螺距調(diào)整為1.120，層距為3.0 mm，層厚度為3.0mm，矩陣在512×512；②掃描過程中，對(duì)患者的病變部位行螺旋掃描；③掃描完成后，歸納整理所得圖像與數(shù)據(jù)，并據(jù)整理結(jié)果，判定患者脊柱外傷診斷結(jié)果。

MRI診斷組[3]：予患者行MRI脊柱外傷診斷處理，①掃描位置選擇軸位處理。②采用矢狀位進(jìn)行掃描診斷，設(shè)備參數(shù)設(shè)置為層間距4.0mm，層厚4.0mm，矩陣為256×256；以SE序列作為成像序列，TR/TE/T1：T1TR/TE=450/10-20ms，610/20/120ms。

1.3 診斷依據(jù)

臨床診斷依據(jù)：一是CT臨床診斷脊標(biāo)準(zhǔn)[4]：以雙環(huán)征確定患者上椎體移位情況，且清楚顯示出頸椎鉤突，更清楚地顯示椎小關(guān)節(jié)骨折脫位情況。二是MRI臨床診斷脊標(biāo)準(zhǔn)[5]：依據(jù)信號(hào)強(qiáng)度，正常脊柱表現(xiàn)中的遞增順序分別為骨皮質(zhì)、韌帶、纖維環(huán)、腦脊液、肌肉、骨松質(zhì)、骨髓、髓核、脊髓、脂肪。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察分析以手術(shù)病理結(jié)果為參照兩組患者檢查結(jié)果。主要指標(biāo)有軟組織損傷、脊髓損傷、韌帶損傷、以及椎弓骨折、骨折線。

（2）觀察分析以手術(shù)病理結(jié)果為參照兩組患者韌帶損傷與脊髓檢出率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次分析中所涉及觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)均通過軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，χ2檢驗(yàn)，若組間對(duì)比結(jié)果P＜0.05時(shí)，則表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[6]。

2 結(jié)果

2.1 以手術(shù)病理結(jié)果為參照兩組患者檢查結(jié)果比較

以手術(shù)病理結(jié)果為參照，患者檢查結(jié)果對(duì)比，見表2，CT診斷組檢出韌帶損傷患者明顯低于MRI診斷組檢出數(shù)，且組間對(duì)比結(jié)果P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表2 以手術(shù)病理結(jié)果為參照兩組患者檢查結(jié)果對(duì)比(n)

2.2 以手術(shù)病理結(jié)果為參照兩組患者韌帶損傷與脊髓檢出率比較

以手術(shù)病理結(jié)果為參照,患者韌帶損傷與脊髓檢出率情況對(duì)比，見表3，MRI診斷組檢出率明顯高CT診斷組，且組間對(duì)比結(jié)果P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表3 以手術(shù)病理結(jié)果為參照兩組患者韌帶損傷與脊髓檢出率對(duì)比[n(%)]

3 討論

通常情況下，脊柱外傷多為兩種或兩種以上外部損傷所致，因此，臨床診斷的準(zhǔn)確性直接影響臨床治療，可見，臨床對(duì)于脊柱外傷的診斷結(jié)果至關(guān)重要[7]。常規(guī)的普通X射線檢查繁瑣，且難度較大，尤其是對(duì)椎體骨折患者檢查，應(yīng)用X射線平片很難清楚觀察與辨別患者骨折情況[8]，而臨床診斷結(jié)果表明，采用影像檢查，其診斷結(jié)果的精準(zhǔn)度更高。

本次分析中，分別予患者行CT與MRI檢查進(jìn)行臨床診斷，結(jié)果表明，兩種檢查方式對(duì)于脊柱外傷的診斷均有一定優(yōu)點(diǎn)。分析結(jié)果提示[9-11]：一是CT檢查能夠更加清楚地顯示患者的骨折位置、骨折線、骨折碎片，這主要是由于患者組織不同，對(duì)X射線的穿透性及吸收度存在一定的差異性，因此，需以患者所對(duì)應(yīng)位置表現(xiàn)出來的靈敏度反饋對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行改變，以增強(qiáng)對(duì)患者脊柱外傷診斷的準(zhǔn)確性，即應(yīng)用螺旋CT以橫斷位螺旋掃描處理患者的病變，并整理圖像與數(shù)據(jù)，判斷診斷結(jié)果。二是MRI對(duì)患者的軟組織分辨率更高，應(yīng)用MRI對(duì)患者掃描的軸位及矢狀位進(jìn)行診斷處理。三是對(duì)于難以明確診斷的脊柱外傷，可通過聯(lián)合用CT與MRI檢查進(jìn)行臨床診斷，以確保臨床診斷的準(zhǔn)確性。

綜上所述，給予脊柱外傷患者分別采用CT和MRI檢查進(jìn)行臨床診斷，診斷結(jié)果表明，兩種檢查方式各具優(yōu)缺點(diǎn)，相對(duì)而言，脊柱外傷患者經(jīng)MRI檢查后，診斷結(jié)果更加精準(zhǔn)，若聯(lián)合應(yīng)用兩種影像學(xué)檢查，可有效降低脊柱外傷誤診發(fā)生率[12]。