產前超聲篩查妊高癥對胎兒發育的應用價值分析

宋文

（鶴山市婦幼保健院功能科，廣東 鶴山）

0 引言

妊娠期高血壓疾病是妊娠期常見的并發癥，可分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、妊娠合并慢性高血壓、慢性高血壓合并子癇前期，對于產婦和胎兒的身體健康均有著極為嚴重的影響[1]。妊娠期高血壓疾病患者在患病期間會出現胎盤血管重鑄不良、管腔狹窄，母體子宮動脈及胎兒臍動脈呈持續高阻抗狀態的問題，胎盤血流灌注不足，胎盤缺血缺氧釋放的炎性因子又可導致胎盤氧化應激與血管內皮受損，對胎兒的生長發育有嚴重影響，甚至造成嚴重后果，可以通過超聲診斷的方式進行疾病的探查[2，3]。為給母嬰的治療爭取機會，本院選取了數名產婦進行了相應的研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擬選取2018年4月至2020年3月于本院行產前系統超聲篩查的妊娠高血壓綜合征孕婦200例，根據產婦血壓將產婦分成輕度（SBP:140-160/DBP:90-99mmHg，86例）、中 度(SBP:160-180/ DBP:100-110 mmHg，68例)和重度(SBP:＞180/ DBP:＞110 mmHg，46例)。三組產婦的一般資料經過本院醫師的調查，結果數據差異對比不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷方法

采用型號為GE E10的彩色多普勒超聲儀對所有產婦進行診斷工作，在檢測之前對儀器的凸陣探頭進行參數的嚴格設置，將頻率控制在3.5-5.0MHz。對產婦進行檢查期間的主要方式如下：（1）血流動態：行序貫性彩色多普勒超聲檢查不同程度妊高癥及胎兒血流動態變化。檢查時孕婦采取仰臥位，平靜呼吸，使用彩色多普勒超聲診斷儀，選用3.5 MHz 的腹部探頭頻率，于胎盤附著點5 cm 內定位臍帶的胎盤端，于兩側骼內動脈的遠端分支處找到雙側子宮動脈主干，脈沖多普勒取樣容積設置為2mm，聲波與子宮動脈長軸角度＜60°，獲取至少連續3個形態一致、穩定的子宮動脈及胎兒臍動脈的血流波譜。記錄搏動指數（pulsatility index，PI）、阻力指數（resistance index，RI）、臍動脈收縮壓最大血流速度(S)與舒張末期最大血流速度(D)比值[ratio of systolic blood pressure maximum blood flow velocity (s) to diastolic maximum blood flow velocity (d)，S/D]值。（2）胎兒發育遲緩（intrauterine growth retardati on，IUGR）診斷：采用美國 GE E10彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5-5.0 MHz。胎兒發育診查順序:頭顱→顱內結構→脊柱→顏面部→胸腔→腹腔→四肢，循序、連續、節段性掃查，測量雙頂徑、頭圍、腹圍、肱骨及股骨等部位。若胎頭雙頂徑增長速度3周增加≤4 mm，孕28周＜70 mm，孕30周＜75 mm，孕32周＜80 mm，即可診斷為IUGR。

1.3 觀察指標

（1）記錄孕婦產前行系統超聲篩查的結果，PI、RI、S/D值，統計胎兒發育遲緩在不同程度妊高癥孕婦的檢出情況；（2）對比和分析三組產婦經過診斷對工作人員工作的滿意度。

1.4 統計學分析

將三組患者經過診斷后所產生的數據記錄于統計學軟件SPSS 24.0中，其中患者數據中的計量資料和計數資料分別采取（±s）和%進行表示，隨后采取t以及χ2進行檢驗，如果科學處理后的結果顯示P＜0.05，即代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組產婦診斷后診斷結果的比較

經過診斷后，輕度組的診斷結果顯著優于中度組和重度組，三組之間的差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 三組產婦診斷后診斷結果的比較（±s）

表1 三組產婦診斷后診斷結果的比較（±s）

組別 PI RI S/D輕度（n=86） 1.62±0.18 0.69±0.05 2.49±0.28中度（n=68） 1.79±0.32 0.78±0.11 3.41±0.33重度（n=46） 1.87±0.51 0.82±0.09 3.71±0.28 P 0.00 0.00 0.00

2.2 三組產婦對檢測人員工作滿意度的比較

診斷后在對工作人員滿意度的比較方面，輕度組的滿意度顯著高于中度組和重度組的滿意度，三組之間的差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 三組產婦對檢測人員工作滿意度的比較（%）

3 討論

近年來，系統超聲檢查技術的應用較為普遍，能對胎兒各器官的形態、結構進行實時、動態觀察，并對生長發育指標進行評價，從而診斷產前畸形情況。在不同生長發育階段，胎兒具有不同的特異性，產前超聲的實時檢查有利于及早篩查出胎兒畸形并把握最佳引、流產時機[4]。隨著產前診斷技術的提高及普及，對可疑孕有嚴重遺傳病或畸形兒的孕婦，行羊水或絨毛組織的染色體檢查、羊水生物化學分析、B超檢查、胎兒鏡檢查等，以便早期診斷早期處理，以達優生、優育的目的[5]。特別針對畸形兒家族史孕齡婦及孕婦，更應該在產前進行超聲檢測，有效降低畸形兒出生率并減少圍產嬰兒死亡，提高新生兒優生質量[6]。結合研究，臨床上對妊高癥不同嚴重程度的產婦進行超聲檢測后，在診斷結果和對工作人員工作滿意度的比較方面，輕度組產婦均顯著優于中度組和重度組（P＜0.05）。以此表明，通過分析系統超聲篩查對不同程度妊高癥胎兒發育遲緩檢出率，在早孕期、中孕期和晚孕期等不同孕周時期對胎兒進行超聲檢查，能夠降低胎兒發育遲緩的產前漏診率，降低胎兒發育遲緩的出生率[7,8]。