探究急性骨關節創傷應用多層螺旋CT圖像的臨床價值

修建

（山東省禹城市人民醫院放射科，山東 禹城）

0 引言

骨關節作為機體承重、活動主要結構，易因外力損傷導致骨關節創傷，限制患者機體功能活動，降低患者生活質量[1]。急性骨關節創傷對臨床治療時效性要求較高，因其骨結構較為復雜，不同生理解剖部位骨損情況存在較大差異，于臨床治療時，需依據其骨關節損傷情況開展針對性治療，開展早期疾病診斷尤為重要，需規避誤診率及漏診率，以便為臨床早期治療提供幫助[2]。隨著臨床影像學技術完善，多層螺旋CT圖像技術被確立起來，于臨床骨關節創傷中，可借助多維度成像技術，高清分辨骨損狀況，以明確骨損位置、形態、位移程度，以便為疾病治療提供客觀幫助[3,4]。現研究筆者為探究多層螺旋CT檢驗技術于急性骨關節創傷應用價值，特以傳統X線為參照。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共計納入101例急性骨關節創傷患者為分析對象，上述患者入組時間2018年7月至2020年6月，分別予以多層螺旋CT圖像及常規X線檢查，分設兩組，其中涉及男性患者59例，涉及女性患者42例，最小年齡19歲，最大年齡76歲，年齡平均值（46.15±1.52）歲，致傷因素：交通意外致傷患者35例，墜落致傷患者25例，跌倒致傷患者18例，暴力打擊傷患者23例；骨損位置：四肢關節創傷患者37例，盆骨關節創傷患者25例，脊柱創傷患者33例，顏面部創傷患者16例。

1.2 方法

常規X線檢查：對病灶開展靶向掃描。

多層螺旋CT圖像檢查：借助德國西門子64排多層螺旋CT機進行掃描成像，依據檢查部位設置掃描參數，電流參數為120-180mA，電壓參數120kV，螺距參數1：1，設置重建間隔為0.63-2.50mm，圖像層厚為1.25-3.75mm，參照螺旋掃描的方式，將所得圖像傳輸至后臺進行多層面重建；均由相同影像科人員開展檢查。

1.3 統計學分析

2 結果

兩組診斷方式精準性分析：經患者出院診斷，101例患者中四肢關節創傷患者37例，盆骨關節創傷患者25例，脊柱創傷患者33例，顏面部創傷患者16例，多層螺旋CT圖像檢查，四肢關節創傷檢出率為97.30%，盆骨關節創傷檢出率為100.0%，脊柱創傷檢出率為96.97%，顏面部創傷檢出率為93.75%；經常規X線檢查檢查，四肢關節創傷檢出率為81.80%，盆骨關節創傷檢出率為80.0%，脊柱創傷檢出率為81.82%，顏面部創傷檢出率為62.50%，多層螺旋CT圖像急性骨關節損傷檢出率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

骨關節創傷為臨床常見病及多發病，患者發病多伴有外傷史，因其致傷因素差異，骨損情況存在較大個體差異性，需開展個性化治療應對，以促使創面復位，利于骨創端愈合，開展有效的診斷尤為重要[5]。因骨關節結構較為復雜，部分生理解剖學存在一定隱匿性，于多發性創傷下極易出現細小或隱匿性骨損情況，是導致臨床漏診及誤診的主要因素，嚴重影響骨損轉歸，需開展精準診斷措施，以提高臨床診斷有效性[6]。

表1 兩組診斷方式精準性分析[n（%）]

針對急性骨關節創傷，臨床多采用常規數字X線攝影的方式，常規X線具有性價比、高分辨率高等應用優勢，為臨床骨外科常見診斷手段；但由于X線攝片為二維成像，無法全面評估骨關節周圍組織損傷情況，針對細小骨髓及隱匿性骨髓無顯著應用價值，存在較高的漏診率及誤診率，臨床檢出率較低；同時X線攝片對角度擺放具有較高要求，因患者急性創傷后疼痛顯著，無法精準配合體位擺放，易導致骨折線、骨折類型診斷的誤差，臨床應用價值受限[7,8]。

隨著臨床CT檢驗技術的完善，基于常規CT檢查下，于骨損部位高清成像基礎上，成立多維度成像技術，可顯著規避常規數字X線攝影的弊端，臨床具有時效性較高、檢驗迅速、檢驗范圍較廣、圖像清晰等應用優勢，可直接、客觀反饋骨關節創面情況，多方位評估患者骨折位移情況、創傷程度等，可為臨床骨損評估提供幫助；同時針對細小骨折具有較高的敏感性及特異性，可有效檢出細小及隱蔽性骨損，為臨床治療提供幫助。

本研究通過101急性骨關節損傷患者平行比對顯示，多層螺旋CT圖像檢查四肢關節創傷檢出率為97.30%，盆骨關節創傷檢出率為100.00%，脊柱創傷檢出率為96.97%，顏面部創傷檢出率為93.75%；經X線檢查檢查，四肢關節創傷檢出率為81.80%，盆骨關節創傷檢出率為80.00%，脊柱創傷檢出率為81.82%，顏面部創傷檢出率為62.50%，多層螺旋CT圖像急性骨關節損傷檢出率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；主要得益于多層螺旋CT圖像檢驗操作簡單，對體位擺放無特殊要求，于檢查期間不易導致二次損傷，患者接受程度較高；采用螺旋成像的方式，針對受損關節各角度進行三維成像，以評估其骨關節創傷情況；同時可借助高清成像圖片，有效評估其骨折位移程度、骨折線及分離程度，縮短疾病診斷時長，信息收集能力較強，圖片分辨率較高，通過全面的數據分析，對其骨損情況進行鑒別診斷，以便制定針對性治療方案。

綜上，多層螺旋CT圖像于急性骨關節創傷診斷檢出率高于常規X線，可于臨床推廣實施，為骨損診斷提供客觀支持。