中醫辨證施護聯合穴位按摩對于方艙醫院患者焦慮、抑郁情緒的影響分析

羊贊措

（互助土族自治縣中醫院，青海 互助）

0 引言

新型冠狀病毒肺炎（corona virus disease 2019，COVID-19）是新型冠狀病毒引起的一種傳染性較強的疾病，國家衛生健康委員會已經將這一疾病納入到我國傳染病防治法規乙類呼吸道傳染病行列[1]。為了在短時間內控制疫情擴散，2020年2月3日，湖北省武漢市防控疫情指揮部決定對患者進行分類救治并緊急啟動方艙醫院[2]。除了采用科學方法對患者進行新型冠狀病毒肺炎治療的同時，還要關注到患者的心理健康[3]?；诖耍疚恼归_中醫辨證聯合穴位按摩干預方法，對方艙醫院患者焦慮、抑郁情緒影響作用進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在方艙醫院接受治療的88例輕癥新型冠狀病毒肺炎患者參與研究，按照隨機數字分組方法，將患者平均分為觀察組與對照組，每組人數為44例。男性人數為59例，女性人數為29例。年齡在29-68歲之間，平均（49.32±0.33）歲。兩組患者基本指標均無明顯統計學差異（P＞0.05），有可研究性。

納入標準：（1）患者經過臨床醫生聯合診斷，病癥符合此次研究預選對象范圍；（2）患者本人與家屬均知曉研究內容并同意研究工作。

排除標準：（1）排除合并嚴重心臟、肝臟和腎臟功能疾病患者；（2）排除患有嚴重神經系統功能損傷患者；（3）排除本人或者家屬不同意研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者接受常規護理，護理人員積極配合醫生日常工作，并為他們提供常規的身體指標檢查，密切監測患者生命體征變化[4]。同時，在護理期間以親切友好的態度與患者進行溝通，構建良好的護患關系，緩解患者的焦慮與抑郁狀況[5]。

1.2.2 觀察組

觀察組采用中醫辨證理念聯合穴位按摩護理方法，具體內容：

（1）根據中醫辨證診斷標準，在辨證論治基礎上確立護理干預辦法。使用加味補肺湯聯合西醫治療方法進行為期1個月的補肺治療[6]。

（2）情志護理。醫護人員主動與患者進行交流，觀察他們的心理變化，對存在不良情緒的患者要盡早進行疏導，比如，可以為患者播放喜劇、小品等，改善患者自身的焦慮情緒。治療期間講解治療方法的可行性和必要性，提高患者對于疾病的認知，提高承受能力，以此緩解因為疼痛而產生的不良情緒[7]。

（3）穴位按摩。護理人員嚴格遵循醫囑，輕揉按摩患者的太沖穴、風池穴、涌泉穴、內關穴、百會穴等穴位，每個穴位按摩2min，以微微發熱為宜，每日按摩2-3次[8]。

1.3 觀察指標

（1）使用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale,SAS）與抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS），對兩組患者入院時和護理后的焦慮、抑郁狀況進行對比分析。得分和患者的心理健康狀況成反比，得分越高表示患者的焦慮抑郁狀況越明顯。

（2）使用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評估對比兩組患者的疼痛程度，得分從0-10分，得分越高表示患者的疼痛程度越明顯。

（3）對比兩組患者滿意度，計算方法：滿意度=總滿意人數/總人數×100%。

1.4 統計學方法

應用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，t檢驗；計數資料以（%）表示，χ2檢驗。P＜0.05即為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者SAS與SDS評分對比

兩組患者在入院初期SAS評分與SDS評分較高，在接受不同治療與護理干預指導后，觀察組患者的焦慮抑郁評分分別降低至（32.02±0.69）分和（28.31±0.34）分，對照組評分為（45.96±0.22）分和（39.25±0.95）分。結果顯示觀察組的評分更低，且與對照組相比差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 患者SAS與SDS評分對比（±s，分）

表1 患者SAS與SDS評分對比（±s，分）

時間 評分指標 觀察組（n=44）對照組（n=44） P入院時 SAS 56.21±0.74 54.21±0.66 ＞0.05 SDS 52.32±0.14 50.14±0.87 ＞0.05護理后 SAS 32.02±0.69 45.96±0.22 ＜0.05 SDS 28.31±0.34 39.25±0.95 ＜0.05

2.2 患者VAS疼痛程度對比

入院時，兩組患者的VAS疼痛評分均較高，護理一段時間后，觀察組的評分降低至（5.20±0.11）分，對照組為（6.98±0.25）分，觀察組評分較對照組更低，且差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 患者VAS疼痛程度對比（±s，分）

表2 患者VAS疼痛程度對比（±s，分）

時間 觀察組（n=44）對照組（n=44） P入院時 8.62±0.17 8.52±0.15 ＞0.05護理后 5.20±0.11 6.98±0.25 ＜0.05

2.3 患者滿意度對比

觀察組患者的總滿意人數為38例，總滿意度為86.36%，對照組總滿意人數為27例，總滿意度為61.36%，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組滿意度更高，詳見表3。

表3 患者滿意度對比[n（%）]

3 討論

3.1 方艙醫院醫療運行

方艙醫院內部健全組織架構是確保醫院高效運行的重要基礎和有力保障，醫院在轄區政府組織部署和統一指揮領導下，建立了臨時黨委，并積極發揚了黨員先鋒模范帶頭作用，重點規劃并加強方艙醫院內部的感染控制組、醫療組、護理組和后勤保障組的工作，每組人員根據不同的工作性質以及工作任務，發揮出了相應的功能。在對輕癥患者治療期間出現的情緒問題，醫院結合了護理工作小組以及后勤保障組的工作人員，遵照醫療工作小組的組織和安排，為患者提供有效的護理干預指導，幫助他們轉變觀念，提升情緒，提高護理干預和管理方法的有效性[9,10]。同時，為了避免方艙醫院運行和治療工作中出現意外情況，醫院還重點加強了廢棄物的管理，各分區負責人分別對醫療廢棄物進行重點管理，產生醫療廢棄物和生活垃圾的具體人員為直接負責人。對各區的醫療垃圾與生活垃圾回收預處理，并由感染控制組負責進行定時檢查、收集問題進而提出反饋和整改工作意見[11]。

3.2 方艙醫院患者情緒護理

方艙醫院對于病癥不同嚴重程度的患者進行分別治療和管理。醫院安排醫護人員收集患者初步診斷的信息，根據預檢結果進行分診，此環節的管理工作與定點醫院的門診部相似。根據《新型冠狀病毒感染肺炎診療方案》中的定義以及規定，結合患者實際情況，收治符合標準的輕癥患者，醫護人員在此期間進行引流，組織患者及時入住到方艙醫院進行就診和治療[12]。根據患者病癥的變化處理以及搶救流程，均按照輕癥患者管理工作內容執行，入住到方艙醫院的患者均要佩戴腕帶。嚴格執行醫院首診醫生負責制度、醫囑查對制度、三級查房管理制度和會診制度等，為病癥的治療與護理工作提供指導[13]。

在為患者提供治療期間，醫護人員同樣注意到患者情緒變化管理和護理干預的重要性。由于新型冠狀病毒肺炎具有復雜性和不可控性，臨床上還沒有特效藥能有效治療這一病癥，所以，患者在入住到方艙醫院時，往往都會伴有嚴重的情緒問題，部分患者可能存在焦慮和抑郁等負面情緒，使他們消極對待治療，無法積極配合醫護人員的工作。中醫辨證理論提出，肺部疾病和呼吸系統疾病均會嚴重影響到患者的正常生活，患者在長期臥床治療期間，可能會影響機體的氣血運行，氣血不暢、經絡受阻，會導致患者氣滯血凝，引發疼痛感。常規藥物治療方法對于患者鎮痛和情緒護理效果有限，不能全面改善患者的負面情緒[14]。根據本文研究能看出，在臨床治療期間，為患者提供中醫辨證護理干預指導聯合穴位護理，能有效緩解患者的疼痛感，同時排解負面情緒，改善患者的焦慮和抑郁狀況[15]。研究結果顯示，采用中醫辨證護理干預方法聯合穴位按摩的方式，患者的SAS評分降低至（32.02±0.69）分，SDS評分為（28.31±0.34）分，VAS評分降低至（5.20±0.11）分，患者總滿意度為86.36%，各項結果均優于對照組并且有統計學差異（P＜0.05）。所以，在今后的治療工作中，醫護人員除了要為患者提供積極對癥藥物治療以外，還需要關注到患者情緒健康。為更有效地改善患者心理健康狀況，調節情緒，提高治療依從性，相關醫護工作者可以從以下方面為患者進行穴位按摩與中醫辨證護理。例如，為患者進行開天門穴按摩方法。引導患者采用坐立位或者仰臥位，將思想集中在頭部，全身進入到放松狀態。從印堂穴開始雙手拇指交替向上推至上星穴，推上星穴36次；從印堂穴開始，至頭維穴，向斜上方抹，抹頭維穴36次；從攢竹穴開始到絲竹空穴，抹眉36次；雙手交梳推太陽經10-20次；叩印堂穴、百會穴各36次；按照順時針和逆時針的方向，分別揉太陽穴各10次；從前額開始至患者左太陽穴，再回到前額到達右太陽穴，進行3min頭部輕拍；按摩患者肩井穴和風池穴各20次。在患者新冠肺炎病癥治療期間，每天進行1次按摩護理，調節患者情志。

綜上所述，中醫辨證方法聯合穴位按摩對于方艙醫院患者的病癥改善有積極影響，同時能夠緩解患者的焦慮、抑郁等負面情緒，使他們更積極配合治療，提高治療有效性。