中醫辨證治療腦梗塞的臨床效果觀察

武養星

（長治市第二人民醫院，山西 長治）

0 引言

腦梗塞俗稱中風，是急診科較常見的缺血性腦卒中危急重癥，該病癥發病主要是因腦血栓或腦栓塞所致，一旦發病，即使經過有效搶救，患者仍將有可能留下不同程度的失語、偏癱等后遺癥，且患者的臨床腦梗死癥狀極易大范圍多次復發[1]。由于該病癥臨床癥狀主要表現為肢體無力、頭暈目眩、步態不穩、惡心嘔吐等，且具有起病急，病情發展快等特點，需及時采取有效治療措施，以阻止病癥對患者腦組織造成的繼發性損傷[2]。本文探究分析給予腦?；颊卟捎弥嗅t辨證療法進行治療的臨床效果及應用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇的臨床研究對象84例為本院2018年12月至2020年6月收治的需行治療的腦梗塞患者，將其以每組42例隨機均分為常規治療組與聯合治療組。兩組患者臨床基本資料情況，見表1，P＞0.05，無統計學差異。

表1 兩組患者臨床基本資料情況

1.2 治療方法

常規治療組僅給予患者臨床常規西醫治療方案，聯合治療組則給予患者臨床常規西醫治療聯合中醫辨證治療方案。

常規治療組西醫治療方法[3]：①給予患者行靜脈輸入營養物質以及吸氧治療，以維持其體內酸堿平衡與水電解質平衡；②給予患者行抗血栓形成、清除氧自由基、血液循環改善以及降低顱內壓等藥物治療。2周為1個療程，患者需連續治療2周。

聯合治療組：一是予患者的常規西醫治療方法同常規治療組患者一致。二是給予患者行中醫辨證治療方法[4-6]：①氣虛血瘀型：予患者補陽還五湯治療，其處方為地龍（去土）、桃仁、紅花、川芎各3g，赤芍5g，當歸尾6g，黃芪（生）120g。②痰熱腑實型：予患者桃仁承氣湯加減治療，其處方為：丹皮、當歸各6g，瓜蔞、芍藥、芒硝各8g，黃芩、大黃各12g。③陰虛風動型：予患者鎮肝熄風湯治療，其處方為：茵陳、生麥芽、川楝子（搗碎）各6g，天冬、玄參、生杭芍、生龜板（搗碎）、生牡蠣（搗碎）、生龍骨（搗碎）各15g，生赭石（軋細）、懷牛膝各30g，甘草45g。以上各方，加水煎煮，濾渣取汁，患者每日1劑，分兩次飯后溫服。2周為1個療程，患者需連續治療2周。

1.3 觀察指標與療效標準

觀察分析治療前后兩組患者神經功能缺損情況。療效標準[7]：兩組患者均通過NIHSS量表評估患者神經功能缺損狀態。

觀察分析治療后兩組患者臨床療效情況。主要指標有：基本治愈、顯效、有效、無效。療效標準[8]：①基本治愈：經治療后，患者NIHSS評分降低＞90%，且后遺癥狀基本消失。②顯效：經治療后，患者NIHSS評分降低70%-90%，且患者后遺癥改善明顯，病殘程度僅為1-3級。③有效：經治療后，患者NIHSS評分降低25%-69%，且后遺癥有所改善。④無效：經治療后，患者NIHSS評分降低＜25%或有所增長，且后遺癥無任何改善。

1.4 統計學分析

本次分析中所涉及的觀察指標數據均通過統計學軟件SPSS23.0進行分析處理，若組間各指標對比結果P＜0.05時，則表明存在統計學差異；若P＞0.05，則表明無統計學差異[9]。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者神經功能缺損情況對比

患者神經功能缺損情況對比，見表2，治療前，兩組患者NIHSS評分對比，P＞0.05，無統計學差異；治療后2周及3個月，聯合治療組均優于常規治療組，且組間NIHSS評分指標對比結果P＜0.05，表明存在統計學差異。

表2 治療前后兩組患者神經功能缺損情況對比(±s，分)

表2 治療前后兩組患者神經功能缺損情況對比(±s，分)

組別 例數 治療前 治療后2周 治療后3個月常規治療組 42 6.29±2.05 5.51±1.24 4.64±1.24聯合治療組 42 6.53±2.04 3.40±0.75 3.08±0.59 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治療后兩組患者臨床療效對比

臨床治療有效率對比，見表3，聯合治療組明顯高于常規治療組，且組間治療有效率指標對比結果P＜0.05，表明存在統計學差異。

表3 治療后兩組患者臨床療效對比[n(%)]

3 討論

中醫學認為腦梗塞屬于“中風”范疇，其發病主要是因患者飲食不節，而致其脾失健運，中氣虧虛，氣虛血滯，聚濕生痰，經絡阻滯，且蒙蔽清竅。臨床根據患者病因病機及臨床癥狀，將該病癥分為3種證型，即氣虛血瘀型、痰熱腑實型及陰虛風動型[10]。

本次分析結果表明，較于接受常規西醫治療，接受中醫辨證療法治療后的患者，其臨床療效更優，更利于患者臨床神經功能缺損癥狀改善。分析結果提示，針對患者不同證型，予其不同方劑治療，其針對性更強，且諸藥奏效，可起到滋陰清熱、通絡活血、補益元氣、鎮肝熄風之功效，從而對患者腦組織起到保護作用[11]。

綜上所述，給予腦梗患者臨床常規西醫治療基礎上，再行中醫辨證療法進行治療后，獲得良好的臨床治療效果，該治療方案較于單一的常規西醫治療，臨床療效確切，且安全性更高，更利于患者腦部功能障礙的有效改善，促其快速康復[12]。