中醫(yī)內外治法聯合在頸肩腰腿痛康復治療中的應用探討

肖杰，王艷成，茹占廷

（內蒙古通遼開魯縣中醫(yī)醫(yī)院，內蒙古 通遼）

0 引言

頸肩腰腿痛是一組因慢性勞損、無菌性炎癥引發(fā)的，以病患部位疼痛、腫脹、功能受限為主要臨床表現的常見疾病，包括頸椎病、肩周炎、腱鞘炎、腰間盤突出、腰肌勞損、骨質增生等?；颊咭灾欣夏耆藶槎喟l(fā)人群，該病因初始癥狀不明顯，容易被患者忽視、造成貽誤最佳治療時機，給患者的日常生活、工作造成不利影響[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2019年5月至2020年5月134例在本院接受臨床康復治療的頸肩腰腿痛患者作為樣本，并按照樣本納入標準將患者均分為對照組（常規(guī)中藥加針灸治療）與觀察組（增加中藥熏蒸法治療）。兩組患者相關資料數據差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均在入院后接受相關檢查，并根據患者臨床癥狀、病情及身體狀況，制定治療方案；其中，對照組患者均給予常規(guī)中藥（獨活寄生湯加減）結合中醫(yī)針灸治療；觀察組患者增加中藥熏蒸療法：1次/d、30min/次，接受3個療程（1個療程7d）的熏蒸治療[2]。

兩組中藥內服獨活寄生湯加減方的藥物組成:獨活25g、桑寄生20 g、秦艽10g、防風10g、細辛3 g、當歸15 g、白芍15 g、川芎10g、熟地黃15g、杜仲15 g、懷牛膝15 g、黨參10g、炙甘草10 g[3]。疼痛較劇者，可加制川烏10g、制草烏10g、白花蛇3g以助搜風通絡，活血止痛;寒濕癥狀偏盛者，酌加附子、干姜以溫陽散寒;防己10g、薏苡仁15g、蒼術10g祛濕消腫;瘀血癥狀者,加紅花10g、桃仁10g穿山甲8 g；腎陰虛癥狀較重者，加山萸肉12-15 g枸杞子15 g[4]。腎陽虛癥狀較重者,加菟絲子115 g和肉桂10 g。將上述中藥用適量的清水煎煮后,去渣取汁。每日服用1劑,分早、晚2次溫服,共服藥21d。

觀察組患者熏蒸所用中藥藥物：“秦艽20g、木瓜25g、紅花15g、海風藤30g、防風20g、獨活15g、威靈仙15g、川芎30g、桑寄生25g、甘草25g、川烏10g、伸筋草30g”[5-8]。

1.3 觀察指標

本研究對兩組患者治療前后的機體功能、疼痛程度及治療有效率[6]3項指標，進行相關數據統計和對比分析。

1.4 統計學方法

本研究相關指標數據，使用SPSS 21.0統計軟件進行處理分析；計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗，以組間數據對比，P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后機體功能及疼痛程度評分比較

在實施相關治療后，觀察組患者的機體功能評分明顯高于對照組，且較治療前的評分提升幅度更大；疼痛程度評分顯著低于對照組，且較治療前的評分降低更加明顯。P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

表1 治療前后機體功能評分、疼痛程度評分組間對比（±s）

表1 治療前后機體功能評分、疼痛程度評分組間對比（±s）

組別 例數機體功能評分 疼痛程度評分治療前 治療后 P 治療前 治療后 P對照組 67 39.50±2.50 78.45±1.15 ＜0.05 7.05±1.50 2.25±0.85 ＜0.05觀察組 67 38.75±2.50 90.50±5.25 ＜0.05 6.95±1.85 0.68±0.25 ＜0.05 P-＞0.05 ＜0.05 - ＞0.05 ＜0.05 -

2.2 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。詳見表2。

表2 兩組患者治療有效率對比[n（%）]

3 討論

頸肩腰腿痛多見于中老年人，中醫(yī)屬于“痹癥”，風寒濕邪入侵于肢體關節(jié)，氣血運行不暢，故見腰膝疼痛，久則肢節(jié)屈伸不利，或麻木不仁，形成痹證。痹癥日久不愈，累及肝腎，耗傷氣血。正如《素問·痹論》所言：“痹在于骨則重，在于脈則不仁”。腎主骨，肝主筋，邪客筋骨，日久必致損傷肝腎，耗傷氣血。又腰為腎之府，膝為筋之府，肝腎虧虛，則見腰膝痿軟疼痛;以滋補肝腎、益氣養(yǎng)血、舒筋通絡、活血化瘀為臨床治療原則。臨床中，對頸肩腰腿痛患者普遍采用常規(guī)中藥方劑配合針灸進行治療，療效肯定。其中中藥湯劑獨活寄生湯出自《備急千金要方》，方中獨活為君，辛苦微溫，善治伏風，除久痹，且性善下行，以祛下焦與筋骨間的風寒濕邪。臣藥細辛、防風、秦艽，細辛入少陰腎經，長于搜剔陰經之風寒濕邪，又除經絡留濕;秦艽祛風濕，舒筋絡而利關節(jié);防風祛一身之風而勝濕，君臣相伍，共祛風寒濕邪。痹證日久而見肝腎兩虛，氣血不足，遂佐入桑寄生、杜仲、牛膝以補益肝腎而強壯筋骨，且桑寄生兼可祛風濕，牛膝尚能活血以通利關節(jié)筋絡;當歸、川芎、地黃、白芍養(yǎng)血和血，黨參、茯苓、甘草健脾益氣，以上諸藥合用，具有補肝腎、益氣血。且白芍與甘草相合，尚能柔肝緩急，以助舒筋。當歸、川芎、牛膝活血，寓“血行風自滅”之意。甘草調和諸藥，兼使藥之用?？v觀全方，以祛風寒濕邪為主，輔以補肝腎益氣血之品，邪正兼顧，祛邪不傷正，扶正不留邪。而在此基礎上，增加使用中藥熏蒸療法，通過皮膚吸收熏蒸的藥物、配合服用中藥方劑和針灸，可進一步提高治療效果；尤其是中藥熏蒸能夠通過藥液蒸氣熏蒸人體肌膚，使之發(fā)汗，擴張毛孔，將深伏于關節(jié)、經絡、肌肉、骨骱的瘀血、痰濁等病邪從毛孔透出體外，藥物從毛孔滲入體內，幫助機體恢復功能，藥借熱力，熱助藥力，促使腠理疏通，脈絡調和，祛風散寒,氣血流暢，已達到松馳骨骼肌、鎮(zhèn)痛、改善患病部位的血液循環(huán)、加快新陳代謝，改善肌肉關節(jié)功能，更好地提高了消炎止痛的效果。

綜上所述，采取中藥、針灸聯合中藥熏蒸的中醫(yī)內外治療聯合治療，能夠更好地改善頸肩腰腿痛患者的疼痛癥狀、加快患者機體功能恢復，有效地提升患者臨床康復治療的效果。