蒙西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床價(jià)值研究

邰迎春

（內(nèi)蒙古興安盟精神衛(wèi)生中心，內(nèi)蒙古 興安）

0 引言

冠心病心絞痛是一種多發(fā)于中老年群體的臨床常見疾病，是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的管腔狹窄，進(jìn)一步導(dǎo)致心肌缺血或者缺氧等癥狀[1]。壓榨性疼痛和心前區(qū)悶痛等是其常見并發(fā)癥，具有較高的發(fā)病率及病死率。隨著我國(guó)居民生活質(zhì)量不斷提高，近年來該病發(fā)病率和病死率逐年上升，嚴(yán)重?fù)p害患者的生命健康[2]。以往臨床常通過降壓、改善循環(huán)、降血脂等西藥進(jìn)行治療，雖然對(duì)患者心絞痛癥狀有一定的緩解效果，但其不良反應(yīng)多，預(yù)后并不理想。蒙醫(yī)藥在緩解心絞痛患者臨床癥狀，增強(qiáng)活動(dòng)量、時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量與緩解心絞痛等方面有著特別的優(yōu)勢(shì)，受到越來越多臨床醫(yī)生的關(guān)注。蒙醫(yī)認(rèn)為其是“心刺痛”病的一種。蒙西醫(yī)結(jié)合治療方法是在傳統(tǒng)西醫(yī)治療方法上結(jié)合傳統(tǒng)蒙藥治療，在治療疾病的基礎(chǔ)上改善患者的身體情況，促進(jìn)治療效果。本研究針對(duì)蒙西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床療效進(jìn)行分析與探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2018年8月至2019年12月收診的冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象，共128例，按隨機(jī)雙盲法分為對(duì)照組和研究組，各64例。兩組患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)》對(duì)心刺痛的記載，依據(jù)其不同的癥候、病因、體征等可以將其分為楚斯偏盛型，表現(xiàn)為雙目瞪視、心前區(qū)疼痛、口干少飲、胸痛、舌質(zhì)紅、胸悶、苔少或無(wú)、心悸、灼燒感、固定不移、脈細(xì)數(shù)無(wú)力。赫依盛型：胸痛、胸悶、神倦乏力、心悸氣短、苔薄白，質(zhì)暗淡，有齒痕、脈沉細(xì)澀。夾黏邪型：心前區(qū)疼痛、神倦乏力、心悸氣短、心慌、煩躁不安、舌紫黯，脈弱而澀。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組

給予傳統(tǒng)西醫(yī)治療方案，具體用藥：阿司匹林腸溶片100mg,qn；單硝酸異山梨酯緩釋膠囊50mg，qd；阿托伐他汀片20mg，qn；曲美他嗪片20mg，tid；比索洛爾片5mg，qd。治療周期為1個(gè)月。

1.3.2 觀察組

對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予蒙藥治療：赫依偏盛型：早服阿嘎日-35味散3g加服吉如很阿嘎如八味3g；午服紹沙-7味丸15粒以檀香三味湯3g為引；晚服吉如很古日古木-7味散3g。楚斯偏盛型：早服匝迪-5味丸15粒；午服伊赫烏蘭十三味3g；晚服吉如很·阿嘎日-8味散1.5g。夾黏邪型：早服讓·阿嘎日-8味3g；午服古日古木-13味丸15粒,以檀香三味湯3g為引。連續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者治療前后的每日心絞痛發(fā)作頻率、每次持續(xù)時(shí)間進(jìn)行對(duì)比；（2）采用西雅圖心絞痛量表（seattle angina questionnaire，SAQ）評(píng)定患者生存質(zhì)量，包括軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作頻率、疾病認(rèn)識(shí)與治療滿意程度5個(gè)維度19 個(gè)問題，每題1-5分，總分值19-95分，分值越高，生存質(zhì)量越好。

1.5 臨床療效

治療后臨床癥狀及表現(xiàn)與治療前相比完全消失或減輕率達(dá)90%以上，且心電圖恢復(fù)正常，為顯效；臨床癥狀與表現(xiàn)有所緩解，心電圖缺血ST段下移治療后恢復(fù)1mm以上，T波由倒置變?yōu)榈推?，為有效；治療后臨床癥狀及表現(xiàn)沒有任何好轉(zhuǎn)，甚至較前加重，為無(wú)效。顯效+有效=總有效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療后顯效45例，有效16例，無(wú)效3例，總有效率95.31%；對(duì)照組治療后顯效41例，有效12例，無(wú)效11例，總有效率82.81%。觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較得知，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后心絞痛發(fā)作情況比較

治療前，兩組每天心絞痛發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組每天心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后心絞痛發(fā)作情況比較（±s）

表1 兩組治療前后心絞痛發(fā)作情況比較（±s）

組別 例數(shù) 每天心絞痛發(fā)作次數(shù)（次） 每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間（min）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 64 4.71±0.52 0.51±0.31 5.74±0.75 0.88±0.39對(duì)照組 64 4.68±0.56 1.98±0.38 5.69±0.74 2.35±0.41 t 0.221 14.257 0.111 11.395 P 0.513 0.000 0.617 0.000

2.3 兩組治療前后生存質(zhì)量評(píng)分比較

治療前，兩組生存質(zhì)量SAQ評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組生存質(zhì)量SAQ評(píng)分明顯上升，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后生存質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組治療前后生存質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 64 47.69±11.35 73.38±7.51對(duì)照組 64 48.46±11.41 62.52±7.56 t 0.182 7.264 P 0.442 0.000

3 討論

冠心病是心臟常見病，患者冠狀動(dòng)脈管腔處于狹窄、閉塞狀態(tài)，心肌細(xì)胞的血氧供應(yīng)中斷，可導(dǎo)致心肌壞死，增加心臟的負(fù)荷，進(jìn)而出現(xiàn)心絞痛[3]?？寡“寰奂幬锱c擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物是西藥治療的常用藥物，其在降低血液黏滯度、防止血栓形成、減輕心臟供血癥狀方面具有一定療效[4]。但運(yùn)用西藥進(jìn)行治療只是治標(biāo)不治本，無(wú)法在根本上治療疾病，臨床效果欠佳。蒙醫(yī)藥治療是根據(jù)患者不同體征，以辨證施治為原則，主要調(diào)節(jié)人體元素、改善心臟赫依、齊素的流通、鎮(zhèn)刺痛[5]。蒙西醫(yī)結(jié)合治療近年來在改善心絞痛患者的癥狀、加強(qiáng)活動(dòng)耐力以及提高生活質(zhì)量等逐漸顯示出臨床治療優(yōu)勢(shì)，在預(yù)防冠心病中發(fā)揮作用[6]。本次研究結(jié)果顯示，相較于單純采用西藥治療的對(duì)照組，采用蒙西醫(yī)治療的觀察組其療效和心臟指標(biāo)改善情況均較好(P＜0.05)。通過研究還得知，在治療效果方面觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且治療后各項(xiàng)心臟指標(biāo)也優(yōu)于對(duì)照組，治療過程中沒有出現(xiàn)明顯的毒副作用。本研究說明，在冠心病心絞痛的治療中應(yīng)用蒙西醫(yī)結(jié)合的方式治療，能夠緩解由于使用單純西藥治療所產(chǎn)生的耐藥現(xiàn)象和毒副作用，為該病的治療提供了新的路徑[7,8]。