基于腫瘤患病率現況的某某街道社區衛生診斷

戴廣政，李正東，陳曉芬

[江蘇省無錫市新吳區中醫醫院（新吳區江溪街道第二社區衛生服務中心），江蘇 無錫]

0 引言

社區衛生[1]診斷是以人群為對象，以疾病的群體防治為目標，運用社會學、人類學以及流行病學的理論知識和研究方法對社區內的個人、家庭、社會、醫療、教育、健康等的衛生問題進行客觀調查、統計分析和科學總結，并在總結的基礎上評價社區衛生服務效果、效益和效用的過程。本研究以本社區2016年至2018年間人群腫瘤患病率為研究對象，分別統計各個腫瘤的發病率，并找出發病率高的前三位腫瘤，并提出可行性的三級預防[2]措施。

1 材料與方法

1.1 材料

①居民現患疾病、危險因素和不良行為習慣來源于2018年社區基線調查。②其他資料來源于本中心預防保健科慢性病管理資料。

1.2 方法

（1）基線調查：采用分階段整群隨機抽樣的方法，在社區隨機抽取3個居委會，以該居委會常住人口底冊為準，以家庭為單位，確定抽樣間距進行抽樣。每個居委會抽取1050戶居住6個月以上的全部家庭成員（1000人）作為調查對象。

（2）調查內容：家庭一般情況（家庭人口、居住條件、醫療費用支出、經濟收入等）、家庭成員健康情況（個人醫療保障、慢性病患病史）以及18歲以上居民個人一般情況、自我保健與衛生知識知曉率等情況。

2 質量控制

①調查問卷統一按照《社區衛生技術診斷技術手冊（試用）》相關要求編制。②現場調查中確保現場應答率＞95%，置換率＜20%，二次符合率＞90%。數據采用雙人錄入，二次錄入誤差控制在5%以內。③調查表的Cronbachα信度系數為0.928，調查表各條目之間的相關系數均＞0.7(均P＜0.05)。

3 統計學分析

數據錄入采用EpiData3.0數據庫，用SPSS22.0軟件進行核對糾錯，并進行統計學分析[3]。計量資料采用±s，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P≤0.05為差異有統計學意義。標化率采用全國2010年人口普查年齡構成作為標準。

4 結果分析

4.1 某某街道社區人群流行病學特征分析

本街道社區戶籍總人數為54484人，其中男性26608人，占比48.84%；女性27876人，占比51.16%。漢族人數為54375人，占比99.80%；少數民族人數為109人，占比0.20%。

4.2 某某街道2016至2018年出生人口數量和死亡人口數量分布情況

本街道社區2016至2018年度新出生人口數量分別為401、300、451，分別較上一年度（以2015年出生人口數344人為基準）增加人數為57、-44、107；其線性趨勢庫克距離（K值）＞1，且R2＜0.01，具有統計學意義，即：2015至2018年本街道社區新生人口數量總體呈現增長趨勢，總增長量為344人。同時，本街道社區2016至2018年度死亡人口數量分別為376、407、366，分別較上一年度（以2015年死亡人口數320人為基準）死亡增加人口數為56、87、46人；其線性趨勢庫克距離（K值）約等于1，且R2＞0.1，不具備統計學意義。

4.3 某某街道社區居民2016至2018年腫瘤死因分布趨勢

見表1。

表1 某某街道社區居民2016至2018年死因分布趨勢

5 行為危險因素現況調查分析

按照隨機抽樣原則，共完成有效家庭調查問卷1050戶，個人問卷1000份，其中男性572人，女性428人。

5.1 某某街道社區人口調查對象各年齡段分布情況

見表2。

表2 某某街道社區人口調查對象各年齡段分布

5.2 某某街道社區人群性別年齡別飲酒情況

見表3。

表3 某某街道社區人群性別年齡別飲酒情況

6 結論

6.1 本街道腫瘤死亡前三位為肺癌、胃癌、腸癌。

6.2 惡性腫瘤死因死亡人數方面存在線性關系，經logistic回歸分析庫克距離（K值）＞1,存在統計學關系。

6.3 惡性腫瘤的主要危險因素[4]依次為吸煙、乙肝病毒感染、膳食不合理及職業危害等。從長遠講，控制及消除危險因素是癌癥預防與控制最根本的措施。

6.4 控煙：控煙可減少大約80%以上的肺癌和30%的總癌死亡，是癌癥預防與控制的主要策略[5]，其有效性已為一些國家及地區的實踐所證實。制定完整的宣傳計劃，開展綜合性社區干預活動，控制煙草流行，開展社區健康促進項目等。

6.5 營養干預：飲食不合理是僅次于吸煙的第2個重要的、可避免的癌癥發生原因。人類癌癥中約有1/3與膳食不當有關，如超重和肥胖與乳腺癌、結直腸癌等有關；蔬菜和水果攝入不足與結直腸癌、胃癌、乳腺癌及食管癌等有關[6]。應大力宣傳并倡導健康的生活方式，應特別注意對少兒及青少年的教育，養成良好的飲食習慣。

6.6 努力提高早期發現、早期診斷和早期治療的水平，重視癌癥危險信號，開展對高危人群的篩檢[7]。指導居民對于體表可觸及可看到的部位進行腫瘤自檢。

6.7 臨床和（或）康復性預防：目標是防止病情惡化，防止殘疾。可采取多學科綜合診斷和治療，做到早發現、早診斷、早治療、早康復[8]。正確選擇合理的診療方案，以盡早治療癌癥，盡力恢復功能，促進康復，延年益壽，提高生活質量。