淺談急性上消化道出血的內科護理及體會

劉霞

（湖北省石首市人民醫院，湖北 石首）

0 引言

急性上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、十二指腸、膽管等組織病變引起的急性出血，臨床上主要表現為嘔血、黑便、血便等癥狀[1]。該病起病急、病情發展快，如搶救不及時，可對患者生命安全造成巨大威脅；臨床治療急性上消化道出血需對患者補充血容量、抗休克及對因止血治療。治療過程中，有效的護理干預對治療效果有著非常重要的作用[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月至2019年11月間，本院診治的76例上消化道出血患者作為研究對象；將其中臨床實施常規護理的38例患者作為對照組，另外38例接受針對性內科護理的患者作為觀察組。所選研究樣本中，男性患者44例，女性患者32例；患者平均年齡（46.50±5.50）歲；所有患者及家屬均同意參與本研究，允許使用相關資料數據進行統計分析。患者臨床資料數據在分組后的組間對比，差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

實施常規護理，包括監測患者生命體征；預防氣道阻塞；對大出血患者吸氧；口腔分泌物清潔；預防壓瘡和靜脈血栓等[3]。

1.2.2 觀察組

在接受基礎干預措施的同時，給予針對性內科護理，主要措施包括：（1）心理干預。觀察了解患者的情緒和心理狀態，對出現恐懼、焦慮等不良情緒的患者，積極交流溝通、耐心解答患者的疑問，幫助患者克服不良情緒和心理的負面影響，改善和緩解不良心理狀態，提高對醫護干預措施的依從性[4]；（2）健康宣教。通過多種方式，向患者進行疾病知識和治療的講解，讓患者了解疾病的病因、發展和臨床治療過程，讓患者積極主動地克服自身的不良習慣，養成科學健康的生活方式[5]；（3）飲食干預。針對急性上消化道出血的病因、病情，護理人員要指導患者在入院后絕對禁食，待出血癥狀消失后適當恢復飲食；初期進食應以流質食物為主，逐步過渡到半流質、正常飲食；同時飲食應以易消化食物為主，少鹽、忌生冷、粗纖維食物，細嚼慢咽，避免飲食不當對消化道造成再次損傷[6]。

1.3 指標項目及評價

1.3.1 并發癥發生率

急性上消化道出血患者的臨床并發癥包括急性肺水腫、心臟疾病、感染、失血性休克四項指標[7]，對參與本研究的患者，臨床出現上述并發癥的患者例數進行分類、分組統計記錄，計算并對比兩組患者的并發癥發生率；指標數據及比例關系以（n，%）表示。

1.3.2 治療總有效率、復發率及護理滿意度

治療有效率根據患者接受治療和護理干預后的臨床癥狀表現和相關檢驗指標進行判斷；疾病復發率以患者實際疾病復發病況進行統計記錄；護理滿意度則使用本院自擬的調查表，通過問卷打分調查結果，進行統計計算[8]。

療效評價標準：大便檢驗呈陰性、臨床相關癥狀消失，為顯效；大便檢驗潛陽性、相關癥狀改善明顯、但偶有少量出血，為有效；相關癥狀無變化、或加重，為無效。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組患者臨床出現急性肺水腫、心臟疾病、感染、失血性休克等相關并發癥的患者均少于對照組，臨床并發癥發生率為7.89%（3/38），大幅度低于對照組（21.05%，8/38）。組間數據對比差異明顯，P＜0.05，有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者臨床并發癥發生率對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療總有效率、復發率及護理滿意度比較

在接受相關治療和護理干預后，觀察組的治療總有效率、疾病復發率及護理滿意度分別為94.74%、2.63%、92.11%，均顯著優于對照組（65.79%、18.42%、55.26%）。P＜0.05，差異有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者治療有效率、疾病復發率、護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

在對急性上消化道患者的臨床治療過程中，除了實施補充血容量、抗休克、止血等搶救治療措施外，在患者治療康復期間的護理干預也起到了重要的輔助作用[9]。針對患者嘔血、黑便、血便等臨床癥狀，在給予對癥搶救治療的基礎上，針對性的內科護理干預能夠通過對患者給予飲食和生活習慣的調節、心理健康干預、各項生命體征的觀察和監測，鞏固和加強搶救治療的效果；相比常規護理干預模式，針對性內科護理起到了更大的輔助治療作用[10]。本次研究的相關數據比較分析，對針對性內科護理干預在急性消化道出血患者的臨床應用效果，給予了充分證明。

綜上，對急性上消化道出血患者臨床給予針對性的內科護理干預措施，能夠有效減少相關并發癥的發生，止血效果顯著、復發率低，極大地提高了臨床治療效果，受到廣大患者的好評。