軟通道鉆孔引流治療高血壓腦出血的療效分析

馮偉

（山陽縣人民醫院，陜西 山陽 726400）

0 引言

腦出血是一種較為常見的心血管疾病，腦出血在一定程度上極大的威脅著人類的生命健康安全，目前臨床上通常采用常規的餓開顱手術進行治療，但仍然存有諸多的弊端[1]。我院選取收治的60例腦出血患者，隨機分組后對患者采用不同干預措施，探究微創顱內血腫清除術治療腦出血的臨床效果及價值，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年1月至2019年1月我院收治的重癥急性胰腺炎患者60例，將所選患者按隨機分配的方法分為研究組與對照組，每組30例。對照組女14例，男16例，年齡37-71歲，平均（54.7±0.2）歲；研究組女15例，男15例，年齡39-74歲，平均（55.2±0.6）歲。納入標準：①被確診為腦出血的患者；②無腦疝現象的患者；③對本次治療沒有藥物禁忌癥的患者。排除標準：①對本次研究應用藥物過敏的患者；②呼吸紊亂不穩的患者；③資料不完整。（標準有誤）患者均知情并同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05），同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組：運用常規的開顱手術方式治療，利用神經外科頭架固定頭部，枕下正中人路，根據患者的個人的情況選擇馬蹄形切口或者反問號切口，打開顱腦以后要借助顯微鏡進行操作，根據腫瘤位置，選擇離腫瘤最近或自然間隙到達腫瘤并行顯微切除，完成后對硬腦膜進行縫合，并懸吊硬膜此外，待骨瓣基本復位后則需要借助三個顱骨連接片進行固定，最后進行關顱[2]。

1.2.2 研究組：運用微創顱內血腫清除術的方式治療，根據患者腦內血腫所在的部位讓患者呈仰臥位或側臥位躺在床上，先利用CT影像掃描顱內，確認穿刺位置、方向以及所使用穿刺針的長度，而后對穿刺位置進行局部麻醉。利用電鉆帶穿刺針鉆進頭顱骨和硬腦膜，用針芯替代穿刺針，再慢慢使針芯進入到腦內血腫的表層，清理掉腦血腫表面的液態物質，然后再換掉之前使用的針芯，將其進入到血腫的中心位置進行逐步的抽離，待完全抽凈后將針芯拔除，最后進行相關的包扎[3]。

1.3 觀察指標。記錄兩組患者出現皮下積液、顱內感染、顱骨缺損、腦脊液滲漏等并發癥的例數，出現的例數越少表明干預效果越好。記錄并比較兩組患者在治療一周后的效果，評判標準：有效：顱內血腫完全被清除，無其他不良并發癥；基本有效：顱內血腫清除不全或有不良并發癥出現；無效：顱內血腫沒有被清除，且伴有并發癥的出現，嚴重的甚至威脅到生命。

1.4 統計學分析。數據應用SPSS 18.0進行分析，其中計數進行χ2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

2.1 兩組患者出現并發癥情況的例數比較。研究組患者出現皮下積液、顱內感染、顱骨缺損、腦脊液滲漏等并發癥的例數明顯少于對照組（P<0.05），具體數據見表1。

表1 兩組患者出現并發癥情況的例數比較[n（%）]

2.2 兩組患者在治療一周后治療效果比較。研究組患者在治療一周后的治療效果明顯好于對照組（P<0.05），具體數據見表2。

表2 兩組患者在治療一周后治療效果比較[n（%）]

3 討論

腦出血是一種較為常見的內科疾病，通常在臨床上具有極高的死亡率以及致殘率，其主要的發病機制除患者自身的病況外，還有一部分離不開當今社會給人們造成的巨大壓力，因此，對腦出血進行手術的效果將直接影響到患者的生命，手術方式的選擇則是對手術結果造成影響的關鍵因素[4]。目前臨床上通常運用常規的開顱手術進行治療，從客觀上來看，常規的餓開顱手術曾在很長的一段時間內起到了良好的治療作用，但隨著經濟和科技的迅速發展，隨之出現了微創顱內血腫清除術，相比較而言，是一種科技含量比較高的新型手術方式，具有操作簡單便利、治療用時短以及微型創傷等一系列優勢，此外，清除術的最大的優勢在于能夠將血腫液化并清除，有利于治療的徹底性，并杜絕術后并發癥的病發[5]。經本次研究，研究結果表明，研究組患者出現皮下積液、顱內感染、顱骨缺損、腦脊液滲漏等并發癥的例數明顯少于對照組（P<0.05）。

另外，常規的開顱手術通常是選擇骨窗開顱，隨著醫療水平的不斷提高，顯微鏡的應用逐漸得到普及，在開顱手術發展的過程中逐漸廣泛運用骨瓣開顱的方式，雖然有一定的進步，但仍然存在諸多的安全隱患[6]。例如術后在硬膜下置引流管，若時間過長，則極易造成患者顱內感染，而顱內感染又將導致顱內壓過高，引起腦脊液滲漏[7]。除此之外，在休養恢復期間也極易引起傷口感染、皮下積液等較為輕的癥狀，不利于患者的恢復，嚴重時則直接影響到治療效果，進而威脅到患者的生命健康[8]。經本次研究，研究結果表明，研究組患者在治療一周后的治療效果明顯好于對照組（P<0.05）。綜上所述，相對于常規的開顱手術的治療方式，微創顱內血腫清除手術在治療腦出血上，具有治療時間短、見效快、安全性高的優勢，且能夠極大的降低并發癥的發病率，同時能夠提高患者在治療期間的生活質量，在治療腦出血的應用中效果理想，臨床上應當進一步推廣應用。