珠三角地區單中心141例泌尿系結石成分分析

喻敏，李強，黃東紅，梁思重，鄭建輝，李健瑋

（中山火炬開發區醫院，廣東 中山 528437）

0 引言

臨床中將泌尿系結石又簡稱為尿石癥，在全世界極為常見[1]，也是我國泌尿外科最常見的疾病之一，我國珠三角地區為該病高發區。泌尿系統本身疾患、新陳代謝紊亂同尿石癥有著一定關系，并且還會受到職業、性別、壓力、水質、家族遺傳、飲食習慣、地理環境、細菌誘導以及不當服藥等因素相關[2-3]。據相關研究人員指出，在全國，發生泌尿系結石發病率最高的地區是廣東省珠江三角地區單中心，為了分析該區域泌尿結石患者結石成分，本研究2017年7月至2019年10月經本院高層論理委員會批準后選自其中的141例患者樣本進行研究，探究珠三角地區單中心泌尿結石成分，為結石復發和預防提供有效的參考依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本研究2017年7月至2019年10月經本院高層論理委員會特批后挑選其中的141例經過手術、體外碎石或者是自然排出結石患者樣本，其中男81例，女60例，55歲以上老年患者共84例，青年患者共57例，年齡17-100歲，平均（48.16±9.15）歲。141例患者相關基線資料加以比對，（P>0.05）。所有患者均為珠江三角洲常駐人口（居住時間>5年）。

1.2 方法。檢驗儀器挑選由天津藍莫德科學儀器有限公司提供的結石紅外光譜自動分析系統LIIR-20對141份結石樣本進行定性分析，整個操作過程嚴格按照標準流程實施，并進行識讀。將獲取的結石樣本采用清水洗凈，隨后將其放置烘箱中烘干，溫度調整為70℃至100℃，截取大約1 mg左右的樣本粉末和預先經過充分干燥后的純溴化鉀200mg進行混合，隨后放入瑪瑙巖體中并充分磨均、磨細，讓提取的結石樣本能夠在溴化鉀內的分散濃度達到5%至10%之間，隨后在利用專門的壓片機將其加制成半透明膜片，快速將其放置在紅外光譜自動分析儀卡槽內，并將儀器啟動，通過電腦的繪制譜圖進行自動解析，對結石的成分進行鑒定。

1.3 統計學分析。應用SPSS 24.0軟件進行計算，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，差異具有統計學意義，（P<0.05）。

2 結果

2.1 對比不同年齡泌尿結石成分分布。如表1所示，2組泌尿結石成分進行對比有可比性，青年組所占比例顯著偏高（P>0.05）。

表1 對比不同年齡泌尿結石成分分布[n（%）]

2.2 分析性別分布與結石成分構成比關系。如表2所示，上尿路結石泌尿結石成分所占比例顯著高于下尿路結石泌尿結石成分所占比例（P>0.05）。

3 討論

珠三角地區，居民海產品以及動物內臟飲食比例較高，此類食物全部富含高膽固醇以及高蛋白，促使高尿酸草酸鈣結石不斷增加；珠三角的居民飲用含鈣鎂離子濃度高的珠江水系，也是含鈣結石形成的原因；就環境而言，珠三角地區平均20攝氏度以上的氣溫，出汗較多，運動后出汗更多，使尿里面的晶體物質濃縮，在尿里面沉淀，形成結石的聚集體，長此已久形成結石。尿結石是臨床中較為常見的泌尿系統結石癥狀，其病因極其復雜，與遺傳、環境、飲食以及職業等均存在一定相關性。隨著人們生活水平提高，泌尿系統結石發病率也逐漸提高[4-5]。近年來人們的飲食結構發生了巨大變化，尿石癥的發生也越來越多，甚至目前發病率的上升幅度已明顯超出發達國家。尿石癥是一種終身性疾病，其復發率非常高，10年復發率約為50%，兩次發病中位時間是9年。

表2 分析性別分布與結石成分構成比關系[n（%）]

從病因學角度來看，預防解釋將會是以后泌尿系結石治療工作的主要目的。有研究表明，其形成機理、音質因素以及誘導因素目前均未完全明晰，泌尿系結石患者之中80%以上病因不明。結石成分分析是對結石性質進行確定的一種方法，它的作用與臨床上的“病理”診斷類似，是結石病因診斷過程中的一個關鍵性環節。從臨床診斷上來看，它可以為判別非含鈣結石的病因提供有效證據，通過你會死也可縮小含鈣結石代謝性評估范圍，從臨床治療上還可以為結石預防、溶石提供依據，另外還可為個體化治療提供前提與基礎。

紅外光譜法是臨床中較為常用的檢測方式之一，該方式可在紅外光區域吸收峰的特性來對其化合物成分及其結構進行分析，能夠對結石內的物質及分子結構進行檢測，具有方便、快捷、準確以及全面等特點，且每次檢測僅需1 mg結石標本，因此從多種檢測方法之中引起了人們的重視，成為現階段臨床上進行泌尿系結石成分分析的一種常規方法，受到臨床中的廣泛使用[6]。為了提高對泌尿系統結石患者的防治效果，本次研究結果：老年組與青年組結石成分分布最多的要屬草酸鈣和碳酸磷灰石，其次是無水尿酸。2組泌尿結石成分進行對比有可比性，青年組所占比例顯著偏高，但無統計學意義（P>0.05）；上尿路結石泌尿結石成分所占比例顯著高于下尿路結石泌尿結石成分所占比例，經過比對有可比性（P>0.05）。該結果提示，紅外光譜法在泌尿結石成分分析中的應用，可為為結石復發和預防提供有效的參考依據。

綜上所述，通過對珠三角地區單中心141例泌尿系結石成分進行分析，能有效的提高對患者泌尿系統結石的防治能力，值得廣泛推廣使用。在接下來的研究中，還需制定出更為有效、詳實的藥物治療方案與飲食方案，為結石預防工作提供科學依據。