膽結石手術患者護理中優質護理服務的應用及效果觀察

張彩霞，任春燕

（哈密市中心醫院 普外二科，新疆 哈密 839000）

0 引言

膽結石又稱“膽石癥”，是指膽道系統包括膽囊或膽管內發生結石的疾病，其中，膽道感染屬于較常見疾病，其按照發病部位分為膽囊炎與膽管炎。在膽囊內形成結石后，會刺激膽囊粘膜，極易引起膽囊發生慢性炎癥，甚至會致癌，若在膽囊頸部或膽囊管后嵌卡結石，還會引發感染，從而導致膽囊發生急性炎癥[1]。現如今，我國臨床主要以外科手術方法來治療膽結石，即“內窺鏡保膽取石手術”，其具備創傷小、效果好的特點，有效改善患者病情，同時輔以科學、有效的護理服務，將會更好、更快的促進患者康復[2]。本院將研討對膽結石手術患者傳統護理中加以優質護理服務，以探究其應用方法及臨床效果，現分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽選本院2018年12月至2020年2月間收治的64例膽結石手術患者，按照隨機抽簽法平均分成參照組與研究組，每組各32例，兩組均行以常規護理基礎上，研究組加施優質護理服務；參照組男24例，女8例，年齡30-75歲，平均（50.28±4.56）歲，病程2-5年，平均（3.22±1.23）年；研究組男26例，女6例，年齡30-76歲，平均（49.98±4.37）歲，病程2-5年，平均（3.14±1.59）年；兩組膽結石手術患者在性別、年齡以及病程時間等基礎資料均無差異（P>0.05），其實驗結果具備可比性。

1.2 方法。兩組膽結石手術患者均采用常規護理，其包括：①在手術前，對患者進行良好的心理護理，多寬慰患者，告知患者手術全程內容，為患者解答疑慮，減輕患者心理負擔，讓患者更好的配合治療，亦有利于術后康復；②協助患者做好術前相關檢查工作以及準備，酌情對易感染患者使用抗生素、對過敏患者進行皮試，確保手術能夠順利進行；③術前指導患者禁飲食，做好凈腸準備，術后直至24-48 h后才能少量進食易消化流食；④術后將患者去枕平臥，偏頭側向一邊，輔以氧氣吸入，待各項指標均平穩方可適當半臥位，期間嚴密監測患者各項指標；⑤鼓勵患者做適量運動，保持病房良好環境衛生，空氣流通。研究組行常規護理并加施優質護理服務，其中包括：①心理護理：詳細熟知患者病情，并結合醫囑，制定合理術前飲食計劃，術前三天指導患者多攝入高熱量、高蛋白、易消化的飲食以及適當活動，禁忌煙、酒以及一切辛辣刺激性食物，與患者密切溝通、交流，注意患者心理變化，對存在消極情緒的患者進行心理疏導，緩解心理壓力，消除心理障礙，鼓勵患者增加康復自信心；②病情護理：實時監控手術室內溫度，創造良好舒適的手術環境，為患者行消毒處理，全程執行無菌操作，期間密切監控患者生命體征，每隔一段時間給予患者適當行為護理，為患者增加舒適感；③并發癥護理：監督患者引流情況、顏色以及液量，為患者專門規劃合理飲食，輔助患者翻身，注意保暖，指導患者進行康復訓練，告知家屬相關注意事項，并制定康復計劃，不定期電話回訪，掌握患者恢復情況。

1.3 觀察指標。①比較兩組膽結石手術患者并發癥發生情況，分為傷口感染、膽瘺、黃疸三項，總發生率=（總例數-未發生數）/總例數×100%。②比較兩組膽結石手術患者生活質量，分為心理狀態、生理職能、精神狀態、一般感覺以及健康狀況五項。

1.4 統計學分析。統計兩組膽結石手術患者合并癥發生情況與生活質量均采用SPSS 19.0軟件，測評各項生活質量以（±s）計量，行t檢驗；測評各項合并癥發生情況以[n（%）]計數，行χ2檢驗；兩組膽結石手術患者各項對比結果差異明顯P<0.05，具備統計學意義。

表2 觀察兩組膽結石手術患者生活質量（±s）

表2 觀察兩組膽結石手術患者生活質量（±s）

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2 結果

2.1 觀察兩組膽結石手術患者并發癥發生情況。研究組膽結石手術患者合并癥發生率顯著低于參照組，差異明顯，有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 觀察兩組膽結石手術患者并發癥發生情況[n（%）]

2.2 觀察兩組膽結石手術患者生活質量。研究組膽結石手術患者生活質量顯著優于參照組，差異明顯，有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

膽結石病癥帶給患者的疼痛是巨大的，它會像石頭一樣且大小不一在膽道中堆積、堵塞，嚴重阻礙了膽道內膽汁的正常分泌，或可導致膽汁分泌過量形成更多的結石，降低患者的生活質量，使患者經常引起消化不良、冒冷汗、腹部疼痛難忍、發燒以及行走不便等癥狀，對身體健康造成極大影響。膽結石手術雖是治療膽結石最快速、有效的方法，但也具有一定的創傷性，在治療疾病的同時，亦會無可避免的對身體造成不良影響，而科學、高效的優質護理干預從旁協助，則可最大限度降低不良事件的發生[3-7]。常規護理是以保障患者的基礎護理、協助治療的順利進行為目的，沒有以患者為核心，無法滿足患者的需求，因此，其效果有限。優質護理則關注患者的全程體驗，注重每一步細節，兼顧患者的身心需求，全方面了解并掌握患者的病情及心理變化，同時結合專業的護理知識，量身定制優質護理服務方案，從而更有利于改善并提升治療效果，提升護理質量[8-12]。

本次研究得出，研究組膽結石手術患者合并癥發生率低至3.12%（1例），顯著低于參照組的25.00%（8例），且研究組膽結石手術患者各項生活質量評分均相較于參照組更優（P<0.05）。

綜上所述，在膽結石手術患者傳統常規護理中加施優質護理服務，可有效降低并發癥，提升患者生活質量，建議推廣應用于臨床。