綜合護理干預在消化性潰瘍患者中的作用

李菁

（重慶市人民醫院/中國科學院大學重慶醫院，重慶 400030）

0 引言

作為臨床上比較常見的消化性系統疾病，消化性的潰瘍主要含十二指腸處發生潰瘍以及胃潰瘍等。這類病的發生和發展大多數和幽門螺桿菌感染、胃酸過多分泌以及胃黏膜的起到的保護方面的作用降低等原因相關。這類疾病的患者的生病時間相對來說比較長，而且復發的可能性比較大，在病情嚴重的時候甚至還會出現惡變、幽門梗阻、穿孔以及出血等各類并發癥狀[1-2]。有研究認為，科學而有效的實施護理方面的干預措施可以對療效進行很大提升，較少并發癥出現的頻次，提高病患的生活方面的質量。本研究中在施以病患常規性基礎方面治療之上施以綜合性護理方面的干預，研究結果顯示療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年5月至2019年3月被我們醫院的消化內科收錄的136例患有消化性潰瘍病伴有出血癥狀的患者。被選入組的標準：不違背消化道出血診斷標準；不違背消化性潰瘍診斷標準；年齡不能小于18歲；可以有效的進行溝通交流，在進行檢查的時候能夠很好的配合；對于知情同意書愿意簽署。排除的標準: 消化性潰瘍疾病有所惡化的患者；正在使用非甾體藥物、腎上腺的皮質性激素的患者；合并患有心腦方面等嚴重的軀體上的疾病的患者。把這136例患者隨機的分成對照組和研究組，其中有68例患者被分到研究組，包含男44例，女24例，平均（52.98±10.97）歲，平均病程（12.47±5.9）d；文化程度：初中及以下17例，高中33例，大專及以上18名；對照組68例，男42例，女26例，平均（52.77±10.57）歲，平均病程（13.05± 6.1）d；文化程度：初中及以下15例，高中31例，大專及以上22例。兩組病患在年齡、病程、文化層次、性別、人口學等資料上性比較二者差異不具統計學的意義（P>0.05）。

1.2 方法。給對照組病患實施生命指標的監測、用藥上的護理、疾病等知識進行宣教、并對癥進行護理、日常的護理等一些常規護理手段，而實驗組于對照組的之上予以全面細致且有針對的綜合性的護理方面的干預，具體措施有：入院評估、心理護理、健康教育、用藥護理、疼痛護理、飲食護理。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效評定：對兩組病患的住院時長、再次出血的品率以及血量進行對比。用停藥達一周以后胃鏡的復查得出的結果為標準來判斷臨床上的療效。無效的標準是：潰瘍病癥狀沒有好轉或者是更加嚴重，潰瘍面積的縮小小于二分之一。總有效率=（有效+愈合）/總例數×100%；標準是:潰瘍病的癥狀有所好轉，變成愈合期，或者是潰瘍面積縮小一半以上；愈合的標準是:出現潰瘍病的癥狀逐漸消失，使用胃鏡能夠看到潰瘍面以及進入白色瘢痕期[3-4]。

1.3.2 生存質量評定：使用生存質量量表（SF－36）進行評估，總分是0-100分，分值越高就表明生活質量越好，這種量表包含軀體職能、情感職能、生命活力、社交功能以及病患軀體上的疼痛、心理方面的健康與總體身體健康這8個主要的方面。

1.4 統計學分析。運用SPSS 19.0統計軟件進行綜合分析，用平均數±標準差來表示計量數據，P<0.05，其差異存在統計學方面意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比。研究組病患的臨床上的療效總有效率是97.06%，對照組的總有效率是63.24%，對照組的要低于研究組，差異存在統計學的意義（P<0．05），見表1。

表1 兩組病患的臨床療效對比

2.2 兩組病患觀察的指標的對比。對于研究組的患者在再出血發生的概率、住院的時間以及出血量這三個方面的觀察指標與對照組相比減少，二者差異不具統計學的意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組病患的觀察指標進行比較

2.3 兩組患者的生存質量比較。兩組患者的生存質量評分在接受護理之前比較，二者差異沒有統計學的意義（P>0.05）；在進行護理之后，觀察組與研究組的評分跟護理之前相比都有比較明顯的改善，二者差異存在統計學的意義（P<0.05）；在護理前后對兩組患者進行對比，研究組病患在心理上健康的維度與情感的職能跟對照組相比，差異存在統計學意義，詳細情況如表3所示。

表3 兩組病患的生存質量相比（±s）

表3 兩組病患的生存質量相比（±s）

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4 討論

這項研究結果表明:綜合性護理的干預組的病患在住院的時間和復發率以及出血等方面相比差異具統計學的意義，通過認知改善以及心理干預，綜合性護理的干預病患的總體的療效要比常規的護理組的療效要好，而且在情感的職能以及心理的健康的變化明顯要比常規性護理要好，二者差異存在統計學的意義，這進一步證明了綜合性護理的干預在治療過程中的重要意義，健康知識教育以及心理護理等對病患的認知有所提升，幫病患樹立了很好的心理上的防御，提升了患者的生存基本質量與臨床上的療效[5-7]。伴隨醫療模式的不斷改進，臨床上的護理的途徑在開展相關傳統的護理之上，綜合性考慮了病患是中心以及成效的管理的概念，把減少復發以及醫療費當做評價護理的質量的標準，進行的一種新的護理的模式。