腦外傷后腦震蕩早期蒙西醫治療體會

吳銀龍

（內蒙古興安盟蒙醫院 急診科，內蒙古 興安盟）

0 引言

腦震蕩的發生多是由于頭部遭受外力暴力打擊后造成腦干網狀結構發生短暫的功能障礙，使得腦皮質出現抑制的一種疾病[1]。此病的發生會使患者出現短時間的意識障礙，通常患者在醒后會出現短暫的逆性遺忘，并且沒有器質性損傷顯效，沒有明顯的病理變化，直至今日其發病機制還存在著諸多爭議[2]。此病多因外傷導致脈絡淤阻，從而氣血運行不暢引發頭暈、頭痛癥狀。臨床表現多為惡心、耳鳴、失眠健忘、近事遺忘等，常伴嘔吐、躁動不安、嗜睡等，經神經系統檢查沒有陽性體征。其屬于腦損傷疾病中最輕的一種，并且多數患者在治療后均可治愈[3]。有研究指出，早期蒙西醫治療腦外傷后腦震蕩有著較為理想的效果。本次研究就通過對腦外傷后腦震蕩患者采用早期蒙西醫治療，探討其臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院于2018年11月至2019年11月收治的50例腦外傷后腦震蕩患者的臨床資料，將其作為本次研究的對象；根據患者所采用的不同治療方式將其分為觀察組與對照組，每組25例；對照組患者男性13例，女性12例，年齡30～45歲，平均（41.24±2.34）歲，其中有11例輕度腦震蕩、11例中度腦震蕩、3例重度腦震蕩；觀察組患者男性14例，女性 11例，年齡 30～45歲，平均（41.18±2.42）歲，其中有12例輕度腦震蕩、10例中度腦震蕩，3例重度腦震蕩。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），符合隨機分組對比研究標準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）所有患者均已經相關檢查確診為腦外傷后腦震蕩；（2）所有患者以及其家屬均知曉本次研究內容，并簽署知情書，自愿參與研究；（3）臨床資料完整；（4）研究已經醫院倫理委員會批準。

排除標準：（1）相關治療藥物過敏者；（2）血液系統疾病者；（3）認知功能低下或神經系統功能障礙者；（4）存有心、腎等重要器官疾病者；（5）妊娠或哺乳期患者。

1.3 方法

兩組患者待入院后均進行靜脈滴注治療，滴注藥劑為維生素B、3 g維生素C、10%氯化鉀10 mL、10%葡萄糖500 mL、輔酶A 100 μg、胰島10 U以及40 mg ATP，將上述藥劑制成溶液進行滴注治療，隨后觀察患者病情情況，待穩定后可給予患者高壓氧治療。對照組則在上述治療基礎上加用60 mg尼莫地平口服治療，每6小時口服一次，每天3次。觀察組則在上述治療基礎上使用蒙藥額爾烏日勒治療，每次10丸，每天2次，同時聯合蒙醫震腦術進行治療。兩組患者均持續治療14 d。

1.4 觀察指標

觀察對比兩組患者的臨床治療效果以及治療后7 d、14 d癥狀改善情況和3個月后遺癥發生情況。采用痊愈、顯效、無效三個維度對患者治療效果進行評判：治療后，患者腦震蕩樣癥狀均已消失機體功能、心理功能以及意識功能等均已恢復正常則為痊愈；治療后，患者腦震蕩樣癥狀基本消失，但在情緒波動幅度較大時會出現眩暈的感覺則為顯效；治療后，患者腦震蕩樣癥狀沒有任何改善則為無效。治療總有效率=治愈率+顯效率。

1.5 統計學方法

使用SPSS 22.0軟件對兩組患者的一般資料等進行分析處理，采用t、χ2分別對兩組患者的計量資料（）、計數資料（%）進行檢驗，以P＜0.05來表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療總有效率

觀察組患者治療總有效率96.00%（24/25）顯著優于對照組患者治療總有效率80.00%（20/25），差異具有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療總有效比較[n(%)]

2.2 對比兩組患者腦震蕩樣癥狀緩解情況

觀察組治療后7 d、14 d癥狀改善情況顯著優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療3個月后遺癥發生率對比差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后7d、14d腦震蕩樣癥狀改善及3個月后遺癥情況比較[n(%)]

3 討論

腦震蕩是指人體顱腦受到外傷后所引發的中樞系統急重癥，在急診科中較為常見。此病發生后，患者意識、心理以及機體均會出現不同程度的功能障礙[4]。相關研究指出，人在顱腦損傷后的1～2 d，其丘腦、海馬神經元以及大腦均會出現不同程度的缺血、水腫癥狀；而在顱腦損傷14～30 d時，患者則會出現大腦皮質有缺血、蛛網膜下腔出血以及腦血管擴張等癥狀[5]。腦震蕩作為腦損傷后的典型癥狀，其會隨著腦損傷時間的延長而加重，因此，早期及時的治療腦震蕩能顯著改善腦損傷患者的預后情況。

臨床治療腦震蕩通常采用高壓氧治療，高壓氧治療主要通過對患者腦細胞氧的供應，收縮血管，緩解腦組織水腫癥狀，改善腦功能。但是單純的使用高壓氧治療無法使腦震蕩樣癥狀快速消失[6]。本次研究中，對照組患者所采用的尼莫地平能夠有效提高血管的擴張性，增加腦血流量，同時促進腦組織功能恢復；其作為一種具有較高的膜-水分配系統，能在短時間內通過大腦屏障，擴散至患者腦內，并通過對細胞中Ca2+的平衡，實現對腦細胞缺血性壞死的效果，包括腦神經元[7]。但有研究指出，蒙藥額爾烏日勒聯合蒙醫震腦術治療腦外傷后腦震蕩有效顯著的效果，其不僅能有效改善患者腦部癥狀，同時有著涼血活血、開竅醒腦的效果，有效改善患者氣血逆亂癥狀，并且對于腦脈淤阻所致的顱腦外傷、腦震蕩等，其在改善腦血管、擴張腦血管等方面優于尼莫地平；另外，其還對肝、肺、心等臟器有著很好的保護作用，提高患者機體功能的快速回復[8]。本次研究中，觀察組患者治療總有效率96.00%（24/25）顯著優于對照組患者治療總有效率80.00%（20/25），P＜0.05；觀察組治療后 7 d、14 d癥狀改善情況顯著優于對照組患者（P＜0.05）；兩組患者治療3個月后遺癥發生率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，給予腦外傷后腦震蕩患者采用蒙西醫治療效果顯著，通過早期合理的治療方式，有效改善患者腦震蕩樣癥狀，減少腦震蕩后遺癥發生率，具有臨床應用推廣價值。