西吡氯銨含片對急性單純性咽炎臨床療效的初步研究

劉娜

（山西省長治市沁源縣人民醫院，山西 長治）

0 引言

為與同行交流，以達到相互促進、共同提高的目的，現選取我院自2017年12月至2019年11月收治的急性單純性咽炎100例患者資料進行回顧性分析，并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年12月至2019年11月收治的急性單純性咽炎100例患者進行回顧性分析，按照治療方法的不同，將100例患者分為常規組和聯合組各50例。常規組50例患者中，28例男性，22例女性，年齡22～59歲，平均（35.3±4.6）歲；聯合組50例患者中，26例男性，24例女性，年齡 24～57歲，平均（36.1±3.8）歲。

所有的患者均簽署了知情同意書，并統一參照第二版的《實用耳鼻喉頭頸外科學》和《新藥臨床研究指導原則》的診斷標準。同時排除：（1）嚴重的心肝腦腎等嚴重疾病及精神病患者；（2）妊娠期和哺乳期婦女；（3）化膿性扁桃體炎患者；（4）對試驗藥品有過敏史者。兩組患者的年齡、性別、癥狀等基礎資料無顯著差異。

1.2 方法

常規組50例患者采用慢嚴舒檸清咽顆粒（桂龍藥業，國藥準字Z20053117，規格：5 g×6袋）治療，每日2次，每次1袋；聯合組采用西吡氯銨含片[1]（四川健能制藥有限公司，國藥準字H20123377，規格：2 mg×24片）每日4次，每次1片，聯合慢嚴舒檸清咽顆粒進行治療，療程為1周。

1.3 觀察指標

記錄患者在治療前后的主要癥狀如咽痛（含吞咽痛）、主要體征（黏膜充血）、次要癥狀（如發熱、咽干、惡寒、口渴、咳嗽等）。

1.4 療效判定

癥狀及體征全部消失或基本消失，積分減少≥95%為痊愈；癥狀及體征得到顯著改善，70%≥積分減少＜95%為顯效；癥狀及體征均有所好轉，30%≥積分減少＜70%為有效；癥狀及體征無改善甚至加重為無效[2]。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。積分值=（治療前-治療后）/治療前積分×100%。

1.5 數據處理

使用SPSS 19.0數據處理軟件對收集到的數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床主要癥狀對比

治療前，兩組患者在咽痛（含吞咽痛）、充血等方面的評分無統計學意義；經治療后，與治療前相比，兩組患者的咽痛（含吞咽痛）、充血癥狀評分均明顯降低，具有統計學意義；兩組患者之間比較，聯合組的咽痛（含吞咽痛）、充血的評分更低，具有統計學意義，詳見表1。

表1 治療前后兩組臨床主要癥狀對比(, 分)

表1 治療前后兩組臨床主要癥狀對比(, 分)

注：*表示與治療前相比，經治療后同組患者評分，P＜0.05；△表示在治療后，與聯合組相比，P＜0.05。

聯合組 常規組治療前 治療后 治療前 治療后咽痛 6.62±2.12 2.12±1.75*△ 6.56±2.23 3.17±2.01*充血 5.98±1.72 2.06±1.76*△ 6.01±1.68 3.12±0.92*主要癥狀

2.2 兩組臨床有效率對比

有效率方面，常規組的患者11例為顯效，27例有效，12例無效，總有效率為76%；聯合組的患者2例痊愈，23例顯效，21例有效，4例無效，總有效率為92%；兩組患者之間比較，在有效率方面，聯合組明顯高于常規組且具有統計學意義。

3 討論

急性單純性咽炎為咽部黏膜及黏膜下組織的急性炎癥，常累及咽淋巴組織，本病炎癥早期可局限于某一部分，但隨著病情的進展可涉及整個咽腔。表現為咽干、異物感、咽痛、發熱、頭痛、食欲不振及全身不適，咽痛會逐漸加重，進而影響吞咽、不敢進食。

咽喉在人身器官中，屬于肺部的門戶，中醫認為[3]，當肺部自身防御功能降低，風熱外邪入侵的情況下容易對咽喉部位造成沖擊，如果風熱循著經絡侵犯了肺部蘊熱然后上侵咽喉，導致氣血不通，咽喉難免會出現黏膜紅腫。

長期吸煙、飲酒及使用嗓子過度的人群，是急性單純性咽炎發病的主要人群[4]。疾病發作后，能夠引起患者全身或局部的并發癥，因而非常容易對患者的日常生活及工作造成不良的影響。急性單純性咽炎可以獨立發作，也可由于急性鼻炎等疾病引發。發病早期，咽部炎癥多局限于局部，隨著病情的發展，蔓延于整個咽腔，冬春及秋冬季節轉換的時候該病為多發時期。起病的原因與物理、化學因素刺激，病毒和（或）細菌感染[5]。其中病毒感染多包含腺病毒、柯薩奇病毒，其次與流感病毒、鼻病毒感染相關。細菌包含肺炎雙球菌、葡萄球菌和鏈球菌等，由于A組乙型鏈球菌引起的感染在臨床上表現為較為嚴重的癥狀。病毒可以通過密切接觸和飛沫傳播，在導致該類疾病發作的原因中，因為病毒和（或）細菌引發的居多，當然單純的物理、化學等因素的刺激例如空氣污染、使用辛辣的刺激性食物、氣候的急劇變化等因素引發也不可忽視[6]。通常情況下，該病的預后較為良好。臨床上對于該類疾病的治療以抗病毒、抗生素及清熱解毒為主，但是多數患者需要較長時間的治療難以徹底根除，而且由于長期服用抗生素、抗病毒類藥物，也會對患者的身體造成不良反應，而且會在一定程度上造成耐藥性。

西吡氯銨含片對患者進行治療為局部含服用藥[7]，能夠起到廣譜殺菌的作用，pH值呈現中性特征，沒有異常的顏色或味道，不屬于抗生素類藥物。其化學名稱為1-氯化十六烷基毗啶-水合，能夠有效的殺滅咽喉部位的致病菌、有包膜的病毒，抑制咽炎因子PGE2的釋放，其作用機理在于降低細胞表面張力而發揮抑制和殺滅細菌的作用，臨床使用證實，使用該藥物后可有效殺滅革蘭陽性菌和革蘭陰性菌[8]。

本組研究中，采用西吡氯銨含片聯合慢嚴舒檸清咽顆粒對單純急性咽炎患者進行治療，總體有效率為92%，且有2例患者痊愈，明顯高于常規組的76%；因而也證實了該種治療方式的有效性。護理方面，對于急性單純性咽炎患者來講，需要多休息，多喝清水，飲食方面需要注意做到清淡飲食，不適用辛辣刺激性食物。如果出現發熱、咽痛等癥狀，可以采取物理降溫或藥物退熱的辦法進行治療；對于咽部的黏稠分泌物，可采用堿性含漱劑進行洗漱，發病初期，可以使用碘甘油（濃度為1%）或硝酸銀（濃度為2%）涂擦咽部。

綜上所述，使用西吡氯銨含片對急性單純性咽炎患者進行治療，副作用少，不會導致機體菌群失調，不產生耐藥性，能夠明顯提高其臨床治療效果，減輕患者的痛楚，提升患者的生活質量，值得臨床上推廣使用。