結直腸癌的臨床表現與腸鏡檢查特征分析

王衛國

（阿克蘇地區中醫院，新疆 阿克蘇）

0 引言

現代社會，忙碌的工作和個人偏好，使得許多人的飲食規律和飲食結構變得不規律、不健康。日積月累下，對胃腸道造成不小的傷害，這一點，從近些年各醫院胃腸科忙碌的情形中可窺一二。結直腸癌，胃腸疾病中正在急劇上升的一種高發作率、高死亡率的病種[1]。這種疾病在形成初期的癥狀比較隱匿，患者可能僅僅只是偶爾覺得腹脹或腹痛，大部分的患者會選擇忽視，這直接導致疾病的發現時間被延長，也給疾病的發展提供了機會[2]。因此，許多患者在診治的時候，疾病已經發展到中后期，不僅治療更加麻煩，而且對患者的預后也不良的影響[3]。所以說，為了使患者的預后更好，提高結直腸癌診斷的準確率是關鍵[4]。患者的臨床表現是輔助疾病診斷的一個重要依據，例如血便是結直腸癌的關鍵癥狀，但由于患者病灶位置、形態的差別，在治療的時候不可能一概而論[5]。腸鏡是現代醫學的重要工具，腸鏡檢查可以觀察到患者整個結腸區域，且操作簡單又安全，其檢查結果對結腸癌的診斷價值非常高[6]。筆者此次為了探究結直腸癌的臨床表現和腸鏡檢查特征，對50例結直腸癌患者的資料做了回顧分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年12月在我院接受腸鏡檢查的患者共計700例，病理檢查和腸鏡檢查確定為結直腸癌的共計50例，包含33例男與17例女，年齡最小的18年，最大的68歲，平均（57.68±4.16）歲。本研究確系患者及家屬知情，并于醫院倫理委員會的同意后開展。

納入標準：①患者的病理檢查結果和腸鏡檢查結果皆符合結直腸癌診斷標準；②病理檢查結果、腸鏡檢查結果等相關病歷保存完整的患者。

排除標準：①病理檢查或腸鏡檢查與結直腸癌不相符的患者；②病歷資料缺少或丟失的患者。

1.2 方法

確定患者資料完整后，對其資料進行回顧性分析，總結結直腸癌患者的臨床表現及在腸鏡檢查的特點。

1.3 觀察指標

（1）患者的檢查結果以手術病理結果為金標準。（2）結直腸癌的分期選用dukes分期，①a期，僅在腸壁觀察有病變組織；②b期，病變組織已經穿透腸壁到達漿膜內外，但淋巴未發生轉移；③c1期，結腸淋巴發生轉移的；④c2期，淋巴發生轉移，且在系膜及其根部都有發現淋巴轉移；⑤d期，淋巴轉移，遠處和腹腔皆有發現，且已經擴散到附近器官，無法直接進行切除手術的。

2 結果

2.1 結腸癌患者年齡分布情況

按WHO年齡分段標準，18～44歲為青年組，45～59歲為中年組，60～74歲為老年組，此次納入的50例結直腸癌患者，中年組有39例，占78.00%，詳細參數見表1。

表1 患者年齡分布情況(n, %)

2.2 患者病灶位置

回顧患者的腸鏡檢查結果發現，病灶位于結腸肝曲的有7例，占14.00%，；病灶位于結腸脾曲的有5例，占10.00%；病灶位于乙狀結腸的有11例，占22.00%；病灶位于降結腸的有6例，占12.00%；病灶位于升結腸的有6例，占12.00%；病灶位于回腸部的有9例，占18.00%；病灶位于直腸的有13例，占26.00%。其中直直腸、乙狀結腸和回盲部是主要的病發部位，詳細參數見表2。

表2 患者病灶位置分布情況(n, %)

2.3 患者dukes分期

根據dukes分期，50例患者中a期27例，占54.00%，b期14例，占28.00%，c1期7例，占14.00%，c2期1例，占2.00%，d期1例，占2.00%，詳細參數見表3。

表 3 患者dukes分期(n, %)

2.4 患者病理類型

患者病理結果顯示，腺癌的病例數最多，占86.00%，見表4。

表4 患者病理類型(n, %)

2.5 結直腸癌患者關鍵癥狀

結直腸癌患者以血便為關鍵癥狀，其臨床表現可分為3種：①息肉型：腹部疼痛、血便，疾病后期輕微按壓病灶處有腫塊。②狹窄型：腹痛、便秘、腹瀉、血便，易引發腸梗阻。③潰瘍型：腹痛、血便，易引發腸腔梗阻。

3 討論

科技的創新為醫療設備的發展提供了有力的幫助，在疾病的診斷中，越來越多的先進醫療設備被運用，并在實踐中不斷的優化[7]。腸鏡，可經由患者肛門直接探入大腸，可以清晰的觀看到腸內病變情況，又因為其操作便捷、安全性高的優勢，在結直腸癌的診斷中多有應用[8]。聯合腸鏡檢查結果中患者病灶大小、形態、嚴重程度和患者臨床表現中的明顯癥狀，可以有效的幫助醫生評估患者當前疾病發展期和詳細的疾病類型[9-10]。這是實施治療前的重要工作。本次選擇的700例做腸鏡檢查的患者中，腸鏡檢查與病理結果相符的共計50例。通過對這50例患者資料的分析。

結果顯示，結腸癌患者年齡主要集中在45～59歲的中年群體；患者病灶位置位于結腸肝曲的有7例、位于結腸脾曲的有5例、位于乙狀結腸的有11例、位于降結腸的有6例、位于升結腸的有6例、位于回腸部的有9例、直腸的有13例。其中直直腸、乙狀結腸和回盲部是主要的病發部位；結直腸癌dukes分期，50例患者中a期27例、b期14例、c1期7例、c2期1例、d期1例；患者病理類型以腺癌為主要類型，占86.00%；結直腸癌患者以血便為關鍵癥狀，其臨床表現可分為3種：息肉型、狹窄型和潰瘍型。

總而言之，結直腸癌的診斷和治療越早越好，腸鏡檢查可以比較清晰的觀察到病灶位置、形態，對于病情嚴重程度的判斷以及治療方案的設計能起到較好的輔助作用。