產后康復治療在改善產婦盆底功能的應用及效果分析

姜沖

（山東省萊陽市中醫醫院 婦產科，山東 萊陽）

0 引言

在產后康復治療中，產婦若是因為疼痛而不愿下地活動，那么對產后傷口的恢復也非常不利；再一方面產后產婦則可以多做一些保健操，那么對盆底肌肉張力提高是有作用的。臨床上研究產后康復，一直是一個熱點，產后進行不合理的護理，容易對盆底功能造成障礙性疾病，從而會增加產婦壓力性尿失禁和盆腔器官脫垂等發生風險[1]。因此，本文主要就是通過產后康復治療在改善產婦盆底功能的應用及效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取研究對象為我院分娩的產婦140例，選取的時間段為2018年11月至2019年11月，將140例產婦按照隨機法分為參照組和研究組，每組70例，對照組產婦接受常規的出院指導，年齡 23～32歲，平均（27.58±3.68）歲；研究組接受產后康復治療，年齡24～33歲，平均（27.15±2.82）歲。研究組產婦和參照組產婦之間各項資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

納入標準：（1）均自愿簽訂知情同意書；（2）均為初產婦者；（3）均為陰道分娩者；（4）均為單胎足月妊娠者。

排除標準：（1）精神病者；（2）妊娠期并發者；（3）產后有持續惡露和陰道出血者；（4）生殖泌尿系統疾病者。

1.2 方法

對照組產婦給予常規的出院指導：其中包括有：①發放與產褥期保健宣傳資料；②囑咐產婦在產褥期時如何預防并發癥的方法以及需要注意哪些事項；③傳授產婦照顧母嬰的方法技巧以及產褥期產婦康復的技巧[2]。

研究組給予產后康復治療：①準確評估產婦盆底功能，然后制定針對性的康復治療計劃；②指導產婦進行盆底肌訓練，采取正確的方法練習會陰收縮，可以提高產婦的會陰收縮能力以及控尿能力，訓練的時間為10 min，每天進行2～3次[3]；②穴位按摩，膀胱排空以后，采取左側平臥位，然后將雙腿并攏、膝蓋呈自然彎曲狀，放松身體。對長強穴和會陰穴進行按摩，按摩的時候，用手指按壓穴位，慢慢的加重力度，不可讓產婦產生疼痛感，每個穴位按壓100～150次則可，以輕柔法結束，每天按摩1～2次[4]；③電刺激療法：采用神經肌肉治療儀，將參數調整為產婦可耐受最宜，持續時間30 mim/次，每周進行3次[5]。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦的產褥期發生并發癥和產后42 d盆底肌恢復等相關情況進行評估。

表1 研究組和參照組產褥期發生并發癥比較[n(%)]

表2 研究組和參照組產后42 d盆底肌恢復比較[n(%)]

(1)產褥期發生并發癥評價：觀察并記錄產婦發生產后便秘、產后失眠、乳房脹痛、產后抑郁、尿潴留、子宮復舊不全等情況。

(2)產后42 d盆底肌恢復評估：采用電診斷，按照盆底肌收縮持續的時間分為5級：持續0 s為0級；持續1 s，重復1次仍為1 s，為1級；持續2 s，重復2次仍為1 s，為2級；持續3 s，重復3次仍為 3 s，為3級；持續4 s，重復4次仍為4 s，為4級；持續5 s，重復5次仍為5 s，為5級。盆底肌力≥3級，則為恢復良好[6]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 研究組產婦和參照組產婦產褥期發生并發癥比較

兩組產婦發生并發癥的并發癥幾率分別為8.58%、30.00%，研究組顯著低于參照組（P＜0.05），見表1。

2.2 研究組產婦和參照組產婦產后42 d盆底肌恢復比較

研究組產婦產后42 d盆底肌恢復良好率為85.72%，顯著優于參照組產婦62.85%（P＜0.05），見表2。

3 討論

盆骨主要是由肌肉群與結締組織所構成的，有尿道和陰道以及直腸等器官，盆底肌群的主要責任是承托子宮，女性的排便功能與排尿功能則是由盆底肌群的收縮來控制的。但是，國內臨床上，缺乏產婦對盆底缺失的正確認識，產婦產后未及時進行檢查，也未科學對盆底功能進行康復治療，從而導致產婦容易在產后出現尿失禁和盆腔器官脫垂等疾病，對其日常生活造成嚴重的影響。產婦產后發生盆底障礙性疾病的原因是妊娠時期產婦盆腔的支持結構造成損傷和缺陷等[7]。所以，加強產后康復治療宣傳、積極開展治療工作非常重要。

常規的出院康復指導主要是為了保證產婦能夠正常排便和排尿，將正常的生理活動減少，從而降低對盆底功能的影響，但是其臨床治療不夠理想。而產后康復治療則主要是針對改善產婦的盆底功能松弛的癥狀，保健效果良好，改善產婦的陰道以及子宮下垂的情況，通過盆底康復訓練、穴位按摩以及電刺激療法，來促進產婦盆底功能的康復。在整個康復過程中，產婦不需要進行手術、服藥等方式，也不會使產婦出現任何不良反應現象，同時也不會有任何疼痛感產生，只要產婦在短時間內，堅持治療，就可以取得較為良好的康復效果，從而有效提高盆底肌力，使其最后能夠進行正常收縮[8]。從以上研究中可以看出，研究組產婦給予產后康復治療后，其并發癥率和盆底肌力恢復良好率顯著優于參照組給予的常規出院康復指導（P＜0.05），表明產后康復治療應用在產婦產后改善產婦盆底功能中，其效果顯著，且可降低產婦產后發生并發癥的幾率，從而可提高產婦的生活質量。

綜上所述，產后康復治療，不僅能夠促進產婦盆底功能恢復的進程，還可提高產婦的生活質量，減少并發癥的發生幾率，值得在臨床上進一步的推廣應用。