分析腰椎間盤突出癥的康復(fù)治療措施及臨床效果

靳榮，楊勤博

（山西省芮城縣人民醫(yī)院，山西 運城）

0 引言

腰椎間盤突出癥是臨床中最常見的腰部疾病之一。目前臨床針對該疾病主要采用的治療方式非手術(shù)治療-中醫(yī)針灸[1-2]。但是該治療方式極為漫長，現(xiàn)今并沒有任何特異性治療方式。該疾病不僅會導(dǎo)致患者下肢或是腰部出現(xiàn)放射性疼痛，同時還會使患者出現(xiàn)生活障礙，嚴重干擾患者日常生活。通過對患者進行綜合康復(fù)治療，可顯著改善患者疼痛癥狀[3-4]。因此通過對2018年1月至2019年1月收診的100例腰椎間盤突出癥患者予以研究，針對臨床中出現(xiàn)腰椎間盤突出癥患者，探究通過實行康復(fù)治療后的臨床效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過對2018年1月至2019年1月收診的100例腰椎間盤突出癥患者予以研究，按照不同的治療方式將這100例患者分為基礎(chǔ)組與研究組。其中將針刺電針應(yīng)用在50例基礎(chǔ)組患者中，男性21例，女性29例，年齡28～78歲，平均（52.9±6.1）歲，病程時長 10 d至 3年，平均（5.2±1.32）個月；將其他康復(fù)治療+針刺電針治療應(yīng)用于50例研究組患者中，男性28例，女性22例，年齡26～80歲，平均（52.9±9.1）歲，病程時長3 d至4年，平均（6.54±1.26）個月。對兩組患者相關(guān)基線資料加以比對，結(jié)果顯示組間數(shù)據(jù)并無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

基礎(chǔ)組：針對該組患者實行一個療程電針治療，一療程為四周，在進行針刺電針治療期間不再給予其他方式治療。利用毫針（0.35 mm×50 mm）對患者相應(yīng)穴位進行消毒處理，分別選取以下穴位施針：腎俞、大腸俞、腰夾脊、秩邊、環(huán)跳、委中、承山、阿是穴等穴位。治療方式：以上穴位全部單側(cè)取穴。背俞穴沿著患者脊柱的方向以斜刺施針，將其施針深度控制在0.5～0.8寸，平補平瀉，得氣后連接型號為G6805-Ⅲ由青島鑫升醫(yī)療用品公司提供的電針儀器治療，選取1～2組穴位用疏密波，每天治療一次，留針時長每次半小時，6次/周，持續(xù)治療4周。

研究組：針刺電針治療方式同上，其它康復(fù)訓(xùn)練：（1）調(diào)整適合患者休息的臥位姿勢，硬板床休息，從而減輕患者脊椎之間受到的壓力，同時緩解疼痛以及放松肌肉。當患者疼痛有所改善后，指導(dǎo)患者由帶腰圍下床活動逐漸改為腰部肌肉鍛煉。

牽引：對患者實行牽引治療，加大患者下腰椎之間的間隙，通過負壓力的增加促使韌帶受到前推壓力，可用于治療腰椎間盤突出癥患者，并且經(jīng)過牽引還能松解神經(jīng)根和突出物之間的粘度，同時緩解患者肌肉痙攣癥狀，起到鎮(zhèn)痛效果。

推拿：適當暴露患者腰部位置，將按摩單蓋上，利用拇指點按患者腰部兩側(cè)位置。重點穴位：阿是穴、氣海俞、關(guān)元俞、大腸俞以及環(huán)跳穴等，同時對其患側(cè)下肢以及臀部實行按摩，整個按摩過程為20 min為宜。

1.3 觀察指標

分別將以上兩組患者治療后臨床治愈時間、住院時間進行比對。

治愈程度根據(jù)Matta功能平分標準進行評判，分為以下四個級別：優(yōu)、良、可和差。總分值為100分。解剖復(fù)位、疼痛、運動限制以及功能評分分別占據(jù)：10分、35分、25分合30分，總評分＞90分則視為優(yōu)，良80～89分；可70～79分；差＜70分，總優(yōu)良率為總優(yōu)率與總良率總和。

1.4 效果判定

評判標準：根據(jù)患者經(jīng)過治療后疾病的控制情況以及療效加以評判，顯效，治療后患者臨床癥狀完全消失，同時經(jīng)臨床相關(guān)檢查后結(jié)果顯示均為正常；有效，治療后患者臨床癥狀基本消失，同時經(jīng)臨床相關(guān)檢查后結(jié)果顯示有所改善；治療后患者臨床癥癥狀未得到有效控制甚至是出現(xiàn)惡化為無效，總有效率為顯效率與有效率總和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 24.0軟件進行計算，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者訓(xùn)練后臨床情況

詳情如表1所示，研究組與基礎(chǔ)組相對比，研究組患者臨床治愈時間以及住院時間顯著偏短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者訓(xùn)練后臨床情況()

表1 對比兩組患者訓(xùn)練后臨床情況()

組別 n 臨床治愈時間（周） 住院時間（d）基礎(chǔ)組 50 16.5±1.7 12.5±3.3研究組 50 12.8±2.2 8.5±2.2 t 9.410 7.132 P 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者經(jīng)訓(xùn)練后臨床療效

詳情如表2所示，研究組與基礎(chǔ)組相對比，研究組患者臨床總療效顯著偏高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 比較兩組患者經(jīng)訓(xùn)練后臨床療效[n(%)]

2.3 比較兩組患者經(jīng)訓(xùn)練后Matta評分變化情況

詳情如表3所示，研究組與基礎(chǔ)組相對比，研究組患者臨床總優(yōu)良率顯著偏高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 比較兩組患者經(jīng)訓(xùn)練后Matta評分變化情況[n(%)]

3 討論

臨床中腰椎間盤突出癥的出現(xiàn)和髓核、纖維環(huán)與軟骨板等腰椎間盤結(jié)構(gòu)發(fā)生程度不同的退行性病變，當患者自身椎間盤纖維環(huán)突然受到來至外力的作用引起破裂，其髓核組織從發(fā)生破裂部位脫離，其周圍神經(jīng)根承受刺激或者是壓迫有關(guān)[5-6]。目前，年輕人出現(xiàn)該疾病的幾率隨年增加，可能是與年輕人日常不良姿勢、學(xué)習(xí)、工作等方面有關(guān)系。為了治愈患者，臨床必需擇選有效的治療方法治愈患者，從而提高患者的整體生活質(zhì)量。

中醫(yī)領(lǐng)域中常采用的治療方式為針刺電針治療，同時加入有效的其他康復(fù)治療，可緩解患者腰椎功能。通過對患者腰椎進行牽拉，可增加病變椎間之間的關(guān)節(jié)行間距，緩解椎間受到的壓迫，為髓核返回留置有效的空間，防止出現(xiàn)髓核壓迫神經(jīng)根，緩解疼痛，利于周圍組織水腫快速吸收以及病變椎體神經(jīng)根的吸收，促使腰椎功能快速康復(fù)。同時經(jīng)過康復(fù)鍛煉可顯著調(diào)節(jié)胸內(nèi)壓與腹內(nèi)壓，緩解腰椎的負荷，增強腰背肌肉力量，避免出現(xiàn)損傷[7-8]。本實驗結(jié)果顯示，研究組與基礎(chǔ)組相對比，研究組患者臨床治愈時間以及住院時間顯著偏短，研究組患者臨床總療效顯著偏高，研究組患者臨床總優(yōu)良率顯著偏高（P＜0.05）。

總而言之，將其它康復(fù)治療+針刺、電針應(yīng)用于治療腰椎間盤突出癥患者，不僅能加快患者病情康復(fù)，同時還能緩解疼痛，安全性高。