半導體激光聯合可見光治療帶狀皰疹的療效觀察

李秀峰

（井陘縣醫院，河北 石家莊）

0 引言

帶狀皰疹是臨床上常見的皮膚系統疾病，該病是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起，具有傳染性[1]。該病主要發病原因和誘導因素為受傳染、勞累、感染、感冒、免疫力下降、基礎患者有糖尿病者等[2]。臨床癥狀明顯，通常表現為帶狀密集水泡，偏紅色，并且伴有強烈的疼痛感，患者生活質量受帶狀皰疹的嚴重影響，工作或學習效率降低[3]。特別是皮損出現于面部、頭部者，對患者日常生活影響更大，病情更為嚴重。皮損該病多發生于成年人群，發病率隨著年齡的增加而上升，于春季和秋季發病率最高[4]。本研究于2018年4月至2019年3月，對40例帶狀皰疹患者進行治療，治療期間無不良事件，治療后患者創面愈合、疼痛和生活質量均取得顯著效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年4月至2019年3月治療的帶狀皰疹患者為研究對象，患者均符合《現代皮膚性病學》診斷標準，臨床癥狀典型明顯。采取隨機數字表法進行分組，對照組患者20例，男8例，女 12例，年齡20～72歲，平均（51.26±4.73）歲，病程3～7 d，平均（5.15±0.13）d，帶狀皰疹部位胸背部 11 例，腰腹部9例。觀察組患者20例，男11例，女9例，年齡24～74歲，平均（58.43±3.43）歲，病程 4～7 d，平均（5.50±0.16）d，帶狀皰疹部位胸背部12例，腰腹部8例。兩組患者的上述資料無明顯差異，P＞0.05，表明本研究具有可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：年齡≥18歲的成年患者；知情本次研究內容并自愿參加；接受半導體激光治療患者；依從性良好者。

排除標準：兒童患者；妊娠期哺乳期患者；心臟、肝腎功能受損者；意識障礙者。

1.3 方法

對照組：采用可見光治療，使用可見光治療儀進行治療，每次照射時間30 min，每天1次，每周6次。以1周為1個療程，連續治療2個療程。

觀察組：在可見光治療基礎上，加用半導體激光進行治療，采用激光治療儀對患者皮損部位進行照射。照射前采用酒精消毒激光探頭，對患者皮損部位進行觀察，處理分泌物和結痂[5]。照射時探頭與皮膚平行，相距5 cm左右，對病灶區進行全面覆蓋。注意對皮損部位進行照射時，避免照射眼睛。每天1次，每次約10 min，每周6次，連續治療2個療程。在治療期間，記錄患者體征和臨床癥狀變化，如結痂時間、疼痛緩解等。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者臨床癥狀指標對比(, d)

表2 兩組患者臨床癥狀指標對比(, d)

組別 例數 疼痛緩解 結痂時間 出現紅斑 水泡消失 愈合時間觀察組 20 7.18±1.64 7.55±1.62 9.68±1.43 8.58±1.64 14.09±2.35對照組 20 9.56±1.43 10.28±1.25 11.56±1.35 10.18±1.56 18.46±2.32 t 4.8916 5.9667 4.2753 3.1613 5.9181 P 0.0000 0.0000 0.0001 0.0031 0.0000

表3 患者各項生活質量對比()

表3 患者各項生活質量對比()

類別 觀察組（n=20） 對照組（n=20） t P生理功能 89.52±7.43 78.77±9.43 4.0065 0.0003社會功能 82.54±8.43 75.28±8.32 2.7412 0.0093情感功能 90.63±8.23 82.53±11.39 2.3661 0.0232軀體功能 88.34±9.56 79.37±9.37 2.9967 0.0048角色功能 90.21±8.37 81.58±8.56 3.2237 0.0026

1.4 觀察指標及評價標準

觀察指標：對比治療效果；對比五項生活質量，包括情感功能、社會功能、軀體功能、生理功能以及角色功能；對比臨床體征消失時間。

評價標準：通過問卷調查對患者生活質量進行評分，每項滿分100分，分數低說明患者生活質量較差；療效：患者疼痛感和皰疹完全消失，皮膚恢復正常為治愈；神經痛感基本改善，皰疹結痂消失視為顯效；部分結痂，痛感緩解視為有效；患者病情與治療前無明顯變化并有加重趨勢，耽誤治療視為無效。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

計算患者資料時，使用統計學軟件SPSS 20.0進行分析，采用χ2檢驗計數資料，采用t檢驗計量資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組患者（100.00%）臨床治療效果明顯優于對照組（85.00%），有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 兩組臨床癥狀對比

觀察組患者疼痛緩解時間、結痂時間、紅斑出現、水泡消失以及治愈時間明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

2.3 兩組生活質量對比

治療后，觀察組患者的各項生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

3 討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒侵入所引起的急性皮膚病，具有較強的感染性[6]。在患者感染該病毒后，該病毒會長期潛伏，當患者的抵抗力、免疫力下降、勞累時，該病毒會生長繁殖，使患者感染帶狀皰疹[7]。該疾病會使患者產生劇烈的神經痛，患者疼痛感與病情發展和年齡密切相關。臨床上傳統的治療方法以針對性的藥物為主，不僅治療周期長，且效果不明顯[8]。采取正確的治療方式對帶狀皰疹治愈具有積極意義，帶狀皰疹發病后病情發展較快，患者體征明顯，接受治療后，通常能夠抑制病情發展在15 d以內緩解患者病情[9]。目前臨床治療方式多樣，研究旨在尋求治療帶狀皰疹更高效的方式。

我國醫療技術在不斷發展，理療技術開始廣泛應用予帶狀皰疹的治療中。可見光照射人體皮膚，光熱復合效應可以有效殺死病變細胞組織。使粘膜組織凝固，血管凝固閉塞，紫外線可以作用于患者神經組織，帶狀皰疹引起的神經痛抑制效果較好，有效緩解患者痛覺。通過消炎、殺菌達到治愈目的[10]。半導體激光照射的穿透力更強，通過刺激機體促進細胞活躍，快速消除炎癥癥狀。可以改善局部皮膚的血液循環，起到鎮痛的效果。持續進行半導體激光治療，后期能夠幫助患者加速修復上皮組織，達到早日康復的效果。將兩種方式聯合使用，治療效果更加顯著。

研究結果顯示，采用半導體激光照射聯合可見光治療的觀察組患者，經過2個療程治療后，臨床治療總有效率可高達100.00%明顯比對照組高（P＜0.05）；對比恢復用時，觀察組患者臨床癥狀消失速度較快，用時明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組生活質量評分也明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對帶狀皰疹患者實施半導體激光聯合可見光治療可以有效減少患者的臨床癥狀與體征消失時間，改善患者的生活質量、提高治療效果，具有臨床推廣應用價值。