硫酸鎂聯合鹽酸利托君治療早產胎膜早破的臨床分析

白素芳

（張家口市康保縣人民醫院，河北 張家口）

0 引言

通常情況下當產婦出現胎膜早破極易引起早產，不僅對產婦造成影響，同時還會影響胎兒。胎膜早破主要是在產前胎膜便出現破裂，并且在臨床中發生率較高，必須盡早給予針對性的處理方案[1-2]。臨床常采用硫酸鎂來進行治療，然而單藥治療效果并不顯著，起效慢，部分產婦治療后無效。在胎膜早破治療有效藥物中的鹽酸利托君，通過與硫酸鎂聯用，安全性較高。探究臨床中出現早產胎膜早破產婦實行硫酸鎂聯合鹽酸利托君治療后臨床情況，現內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實驗于2019年6月至2020年6月收診的108例產婦予以研究，按照不同的治療方式將這108例產婦分為參照組與研究組。其中將單藥硫酸鎂應用在54例參照組產婦中，年齡 22～37歲，平均（26.8±2.1）歲，孕周 28～31周，平均（29.4±1.2）周，平均體重（67.4±13.2）kg；將硫酸鎂 + 鹽酸利托君應用于54例研究組產婦中，年齡23～37歲，平均（26.8±2.2）歲，孕周 28～31周，平均（29.4±1.2）周，平均體重（67.2±13.3）kg。對兩組產婦相關基線資料加以比對，結果顯示組間數據并無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：硫酸鎂（批準文號：國藥準字H20043974，生產企業：國藥集團容生制藥有限公司）將10%葡萄糖溶液100 mL與25%硫酸鎂溶液15 mL相溶合，給予患者靜脈滴注，抑制到產婦宮縮抑制，隨即調整藥物劑量為5%葡萄糖溶液1000 mL與25%硫酸鎂溶液60 mL相溶合，給予患者靜脈滴注，一直到患者各種臨床癥狀消失后終止給藥。

研究組：硫酸鎂與藥品和參照組完全一致，首先將10%葡萄糖溶液100 mL與25%硫酸鎂溶液20 mL相溶合，給予患者靜脈滴注，一直到產婦宮縮抑制，隨后給予鹽酸利托君（批準文號：國藥準字H20094049，生產廠家：海南卓泰制藥有限公司）該藥品為口服用藥，初次給藥2 mg/d，隨后每間隔2 h服用1次，第2天，10 mg/d，每間隔6 h服用1次，直到癥狀完全消失后終止給藥。

1.3 觀察指標

分別對兩組經過不同方式治療后孕齡延長時間、宮縮抑制時間、治療時間、不良反應率以及分娩方式（助產、自然分娩、剖宮產）進行比對。

1.4 療效判定

治療后下腹痛疼與宮縮等癥狀完全消失，可繼續妊娠，同時產婦無出現陰道出血為顯效；治療后宮縮減弱，2 d以上可繼續妊娠，同時產婦無出現陰道出血為有效；治療后與上述癥狀完全不或是惡化符視為無效，總有效率為顯效率與有效率之和。

1.5 統計學方法

應用SPSS 24.0軟件進行計算，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床療效

如表1所示，與參照組相對比，研究組產婦臨床總療效顯著偏高（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者臨床療效[n(%)]

2.2 比較兩組產婦臨床情況

如表2所示，與參照組相對比，研究組產婦孕齡延長時間顯著偏長，同時宮縮抑制時間與治療時間顯著偏短（P＜0.05）。

表2 比較兩組產婦臨床情況(, d)

表2 比較兩組產婦臨床情況(, d)

組別 n 孕齡延長 宮縮抑制 治療時間參照組 54 8.7±6.4 4.4±1.2 6.6±1.3研究組 54 18.6±7.6 2.5±0.8 3.9±1.1 t 7.322 9.681 11.651 P 0.000 0.000 0.000

2.3 比較兩組產婦分娩情況

如表3所示，與參照組相對比，研究組產婦助產率、自然分娩以及剖宮產率并無統計學意義（P＞0.05）。

表3 比較兩組產婦分娩情況[n(%)]

2.4 比較兩組產婦治療后不良反應發生情況

如表4所示，與參照組相對比，研究組產婦治療后不良反應發生率并無統計學意義（P＞0.05）。

表4 比較兩組產婦治療后不良反應發生情況[n(%)]

3 討論

通常產婦發生胎膜早破將直接引起早產，同時還會出現感染，嚴重影響母嬰健康，若產婦發生胎膜早破的時間與分娩時間之間距離偏長，則會導致產婦出現宮內感染發生概率[3-4]。當產婦出現胎膜早破后，自身羊水會隨之減少，僅僅只能起到一些緩沖的作用，嚴重影響了胎兒的健康發育，引起胎兒出現宮內窘迫事件發生。倘若產婦子宮內胎兒的四肢受到一定壓迫，最終引起異常發育，由此可見，及時有效的處理措施是非常重要的[5-6]。

針對胎膜早破治療的藥物中常用藥物之一硫酸鎂，主要被用于子宮肌細胞，拮抗鈣離子，從而達到抑制產婦宮縮的效果，針對早產治療效果顯著。然而，若單獨給藥進行治療其療效并不能針對每一位產婦，同時，該藥物起效慢，所以臨床聯合用藥進行治療志在必行[7]。在β擬交感神經抑制藥物中最常采用的一種藥物是鹽酸利托君片，該藥品為腎上腺素β2受體刺動劑，主要作用于子宮肌層，能夠同β2受體之間相結合，并且通過腺苷酸環化酶，以此來提升細胞中cAMP的整體濃度，將細胞中游離鈣離子的整體濃度降低，達到平滑松弛子宮的效果，通常臨床將該藥物用于預防早產，針對早產胎膜早破也能起到一定的治療效果[8]。針對作用機制加以分析，鹽酸利托君片以及硫酸鎂之間作用機制不會重復，所以2種藥物聯合使用安全性較高。

本次實驗結果顯示，與參照組相對比，研究組產婦臨床總療效顯著偏高（P＜0.05）；與參照組相對比，研究組產婦孕齡延長時間顯著偏長，同時宮縮抑制時間與治療時間顯著偏短（P＜0.05）；與參照組相對比，研究組產婦助產率、自然分娩、良反應發生率以及剖宮產率并無統計學意義（P＞0.05）。

總而言之，針對臨床中出現早產伴胎膜早破產婦通過給予鹽酸利托君+硫酸鎂聯合治療其安全性較高，不存在相互干擾，可顯著提升整體臨床療效。