西藥房高危藥品的管理和安全用藥的方法分析

段尊萍

（山東省臨沂市蒙陰縣人民醫(yī)院孟良崮分院，山東 臨沂）

0 引言

隨著醫(yī)藥的發(fā)展、臨床使用藥物的種類和數(shù)量的增加，藥物管理變得越來越重要。在這之中，高風(fēng)險藥物的數(shù)量也有所增加，因為這些藥物的特殊性質(zhì)，高風(fēng)險藥物的管理已成為臨床藥物管理的一個重要組成部分[1-2]。在過去兩年里，該研究所的高危藥品管理面臨著臨床藥物管理和安全問題。本次研究選取我院2018年1月至2019年12月的80例患者進行分析，探討西藥房高危藥品的管理和安全用藥的方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1～12月的高危藥品管理和安全用藥的方法，使用數(shù)字奇偶隨機法將40例患者列為觀察組；在觀察組中，男21例，女19例；年齡23～70歲，平均（46.5±3.1）歲。選取我院2018年1～12月的常規(guī)用藥的方法和高危藥品管理，使用數(shù)字奇偶隨機法將40例患者列為對照組；在對照組中，男20例，女20例；年齡23～74歲，平均（48.5±4.1）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)藥物管理模式，即采用對高危藥品設(shè)置單獨的藥架支撐，在藥物旁放警告標(biāo)志、定期審查其有效期等方法。

觀察組患者使用高危藥品管理和安全用藥方式，具體方法如下。

①工作人員根據(jù)西藥房的實際情況開發(fā)和逐步改進高風(fēng)險藥物管理制度。對西藥房負責(zé)藥物處理和分配的工作人員實施進一步的專業(yè)培訓(xùn)，以加強工作人員的責(zé)任感、安全意識和警惕性，防止用藥不良事件的發(fā)生。

②明確界定西藥房現(xiàn)有高風(fēng)險藥品的管理等級，編制高風(fēng)險藥品目錄，強調(diào)對高風(fēng)險藥物的監(jiān)測和管理，例如，建立一個特殊的藥柜、或者多層藥柜等，并且設(shè)定醒目的安全警告標(biāo)志；與此同時，還應(yīng)建立一個分級管理制度，以履行管理責(zé)任。

③嚴(yán)格管理高危藥品在西藥房的安全應(yīng)用程序。西藥房工作人員的工作可能直接影響到患者的藥物安全。如果工作人員的藥理學(xué)知識得不到充分的掌握，工作環(huán)境惡劣，過度疲勞，就可能會導(dǎo)致不良事故的發(fā)生，威脅到患者的藥物安全。在這方面，西藥房必須為高危藥品制定具體和標(biāo)準(zhǔn)的操作程序。

表1 在西藥房藥品管理中出現(xiàn)的問題對比[n(%)]

表2 兩組患者在實施藥房管理期間的用藥偏差率對比[n(%)]

表3 兩組患者的護理滿意度對比[n(%)]

④記錄高危藥品的使用情況。記錄并詳細檢查高風(fēng)險藥品的種類、藥物的有效性、藥物使用的時間等，密切跟進患者藥物使用情況調(diào)查，并盡量減少藥物錯誤。

⑤在臨床治療期間，必須加強患者的藥物安全教育。在治療之前，必須重新檢查患者的狀況、身份、處方和藥物信息。藥品必須嚴(yán)格符合醫(yī)生的要求。未經(jīng)許可不得改變藥物類型和劑量。醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格按照醫(yī)院的程序工作。

1.3 效果判定

對比兩組方法在西藥房藥品管理中出現(xiàn)的問題。

觀察管理前后高風(fēng)險藥物管理問題的影響。將不良反應(yīng)臨床分類為嚴(yán)重的負面反應(yīng)和一般的負面反應(yīng)，嚴(yán)重的負面反應(yīng)即患者的病情因藥物問題而速惡化，甚至威脅到患者的生命和健康，或?qū)ζ溆绊懏a(chǎn)生嚴(yán)重后果治療患者疾病的預(yù)測；一般的負面反應(yīng)意味著患者的疼痛可以顯著增加，但對患者的康復(fù)沒有顯著的影響，并且在藥物完成或正確施用時可以自身消失[3-4]。統(tǒng)計兩組用藥偏差率。

對比兩組患者的治療滿意度：自制調(diào)查問卷，采取百分制，讓患者對藥物治療滿意度進行評分：＜85分為不滿意，85～95分為滿意，＞95分為非常滿意。滿意率+非常滿意率=總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進行分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，計量數(shù)據(jù)通過t檢驗，以（）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組管理方法在西藥房藥品管理中出現(xiàn)的問題

在兩組管理方法對比中，觀察組的不良事件發(fā)生率小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組患者在實施藥房管理期間的用藥偏差率

兩組患者在用藥偏差率統(tǒng)計中，觀察組的患者的用藥偏差率明顯小于對照組（P＜0.05），詳見表2。

2.3 對比兩組患者的藥學(xué)使用滿意度

觀察組的藥學(xué)使用滿意度明顯大于對照組（P＜0.05），詳見表3。

3 討論

高風(fēng)險藥物包括各種細胞毒性藥物、肌肉松弛劑、麻醉劑。這些藥物在臨床應(yīng)用中需要非常謹(jǐn)慎。如果藥物不合適，就會損害病人的身體功能，甚至導(dǎo)致死亡。這表明嚴(yán)格管理高風(fēng)險藥品為必然趨勢[5-6]。

在西藥房的管理中，通常由于各種原因，造成用藥錯誤。藥房管理人員應(yīng)當(dāng)從中總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，以便有效地控制高風(fēng)險藥物，并確保臨床藥物的安全。現(xiàn)階段，對西藥房高危藥品管理人員的培訓(xùn)和教育不足，需要提高他們對風(fēng)險和責(zé)任的認(rèn)識。必須建立嚴(yán)格的管理制度，促進專業(yè)化，特別是在危險因素較高的藥物方面[7]。對標(biāo)簽進行核查，以避免因標(biāo)簽不正確而造成的醫(yī)療錯誤。此外，在所確定的問題上必須貼上明確的警告標(biāo)簽或標(biāo)簽，以確保接觸者認(rèn)識到危險。最重要的是，高風(fēng)險藥品的臨床應(yīng)用必須受到管制，臨床要求必須嚴(yán)格檢查，藥品必須配置，了解其使用的合理性和安全性。有著臨床高危藥品管理的西藥房管理者，必須建立和不斷改進其管理和管理方式，并制定高危藥物管理制度和藥物安置制度[8]。高危藥品和工作人員輪換制度；要求加強對工作人員的高風(fēng)險藥物管理和安全使用方面的培訓(xùn)；要求加強對西藥房藥物使用情況的監(jiān)測；對藥物管理和安全使用的及時和有效分析在西藥房不適當(dāng)?shù)膯栴}進行有效改進[9-10]。

本次研究結(jié)果顯示，在兩組管理方法對比中，觀察組的不良事件發(fā)生率小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在用藥偏差率統(tǒng)計中，觀察組患者的用藥偏差率明顯小于對照組（P＜0.05）；觀察組的護理滿意度明顯大于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在西藥房運用高危藥品的管理和安全用藥方法有利于減少用藥不良事件發(fā)生率、減少用藥偏差率，從而提高藥學(xué)服務(wù)的滿意度。