西藏地區2018～2019年免疫規劃疫苗分配及管理策略

慈成曲珍

（西藏自治區疾病預防控制中心，西藏 拉薩）

0 引言

免疫規劃是對特定傳染病的發生和流行情況進行預防和控制，從而使國內疫苗可預防的傳染病能夠更有效的得到控制，逐步完善疫苗分配及管理策略，提高疫苗的使用規范，減少各類疫苗損耗，有助于促進國內疫情防治工作的整體效果[1]。本次研究通過回顧性分析我市疾控中心的免疫規劃科的免疫規劃疫苗使用的相關數據，對免疫規劃疫苗分配情況進行分析，以及對其管理策略進行探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

收錄西藏地區2018～2019年中的免疫規劃疫苗出入庫記錄報表作為本次研究的數據來源，其中白破是2019年開展的免費注射工作，有卡介苗疫苗66450支，重組乙肝疫苗550470支，吸附百白破疫苗404700支，IPV疫苗223800支，BOPV疫苗173340支，麻風疫苗171125支，麻腮風疫苗327119支，A群疫苗83890支，A+C群疫苗200979支，吸附白破疫苗20260支，甲肝疫苗186387支，總計2408520支。

1.2 方法

將西藏地區的免疫規劃疫苗庫存、分配以及使用數據情況進行統計，由專業的數據統計人員計算疫苗的損耗系數、庫存倍數，并將計算的結果進行整理并制作相應的數據表格，根據數據對評價疫苗分配的平衡性，所有的免疫規劃疫苗中，將接種1劑次的疫苗作為單人疫苗，能夠接種2劑次及以上的疫苗作為多人疫苗。在11種免疫規劃疫苗（卡介苗疫苗、重組乙肝疫苗、吸附百白破疫苗、IPV疫苗、BOPV疫苗、麻風疫苗、麻腮風疫苗、A群疫苗、A+C群疫苗、吸附白破疫苗以及甲肝疫苗）中，重組乙肝疫苗、吸附百白破疫苗、A+C群疫苗、甲肝疫苗、麻風疫苗、麻腮風疫苗以及IPV疫苗是單人疫苗，卡介苗疫苗、A群疫苗、BOPV疫苗以及吸附白破疫苗是多人疫苗。疫苗損耗系數=疫苗出庫劑次數/疫苗實際接種次數，疫苗庫存倍數=（疫苗入庫劑次+數疫苗入庫劑次數）×疫苗損耗系數/管理兒童數[2]。

1.3 統計學方法

此次研究將SPSS 22.0統計軟件用來計算，計數資料以（%）表示，并用χ2檢驗，計量資料以（）表示，并用t檢驗，兩兩比較用Mann-Whitney U檢驗，多組間比較用Kruskal-Wallis H檢驗，數據庫的建立采用Excel2017軟件，對疫苗損耗系數以及疫苗庫存倍數等數據進行整理，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疫苗分配情況

西藏總共1個地級市，6個地區（昌都地區、林芝地區、山南地區、日喀則地區、那曲地區、阿里地區）和73個縣（市區），其中2018年疫苗分配數為116.870萬劑次，疫苗使用量為110.549萬劑次，2019年疫苗分配數為123.982萬劑次，疫苗使用量為119.654萬劑次，總計疫苗分配數為240.852萬劑次，疫苗使用量為229.203萬劑次，見表1。

表1 疫苗分配情況

2.2 疫苗使用情況

西藏2018～2019年的疫苗使用情況中，總共使用疫苗110.203萬劑次，單人疫苗的疫苗損耗系數＜1.05，而多人疫苗的疫苗損耗系數＜2.00，均達到國家的相關疫苗損耗要求，見表2。

表2 疫苗使用情況

2.3 免疫規劃疫苗分配情況

根據西藏2018～2019年的11種免疫規劃疫苗中，以重組乙肝疫苗以及吸附百白破疫苗的分配情況進行統計，2018年重組乙肝疫苗的疫苗庫存均數的SD為12.45，吸附百白破疫苗的疫苗庫存均數的SD為8.69，2019年重組乙肝疫苗的疫苗庫存均數的SD為11.76，吸附百白破疫苗的疫苗庫存均數的SD為7.33，疫苗分配較為平衡，同時2019年的免疫規劃疫苗分配情況要優于2018年，分配更加平衡，見表3。

表3 免疫規劃疫苗分配情況

3 討論

免疫規劃是指根據國家傳染病防治規劃，使用有效疫苗對易感人群進行預防接種所制定的規劃、計劃和策略，按照國家或者省、自治區、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，通過實施免疫規劃，對特定傳染病的發生和流行情況進行預防和控制，從而提高群眾健康水平和衛生文明水平[3]。疫苗分為兩類，第一類疫苗是指政府免費向公民提供，而第二類疫苗是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗，第一類疫苗以兒童常規免疫疫苗為主，包括卡介苗疫苗、重組乙肝疫苗、吸附百白破疫苗、IPV疫苗、BOPV疫苗、麻風疫苗、麻腮風疫苗、A群疫苗、A+C群疫苗、吸附白破疫苗以及甲肝疫苗等，通過對兒童計劃免疫的不斷完善，從而使國內疫苗可預防的傳染病能夠更有效的得到控制[4]。西藏地區在2018～2019年每年基本保持著穩定的分配和使用情況，并且疫苗分配及管理策略在逐步得到完善。在免疫規劃過程中，通過疫苗預約和合理分配等手段，避免因疫苗由于長時間的配送而導致有效保質期的較短，造成疫苗的實際使用受到影響，提高疫苗的使用規范，減少各類疫苗損耗[5]。隨著社會經濟的不斷發展，受不良生活和飲食方面的影響，以及環境污染的加劇和膳食結構的變化，導致各類疾病的發病率逐年上升，對傳染性疾病的預防工作愈發重要，因此研究對免疫規劃疫苗分配及管理策略對疾病的防治有重要意義。

通過本次研究結果得出，西藏總共1個地級市，6個地區（昌都地區、林芝地區、山南地區、日喀則地區、那曲地區、阿里地區）和73個縣（市區），其中2018年疫苗分配數為116.870萬劑次，疫苗使用量為110.549萬劑次，2019年疫苗分配數為123.982萬劑次，疫苗使用量為119.654萬劑次，總計疫苗分配數為240.852萬劑次，疫苗使用量為229.203萬劑次。西藏2018～2019年的疫苗使用情況中，總共使用疫苗110.203萬劑次，單人疫苗的疫苗損耗系數＜1.05，而多人疫苗的疫苗損耗系數＜2.00，均達到國家的相關疫苗損耗要求。根據西藏2018～2019年的11種免疫規劃疫苗中，以重組乙肝疫苗以及吸附百白破疫苗的分配情況進行統計，2018年重組乙肝疫苗的疫苗庫存均數的SD為12.45，吸附百白破疫苗的疫苗庫存均數的SD為8.69，2019年重組乙肝疫苗的疫苗庫存均數的SD為11.76，吸附百白破疫苗的疫苗庫存均數的SD為7.33，疫苗分配較為平衡，同時2019年的免疫規劃疫苗分配情況要優于2018年，分配更加平衡。結果說明，西藏地區2018～2019年免疫規劃過程中，疫苗分配及管理策略效果良好，保障了預防接種工作的順利實施。

綜上所述，西藏地區2018～2019年免疫規劃疫苗分配及管理策略效果良好，保障了預防接種工作的順利實施。