助產(chǎn)士的護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響

何紅

（淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安）

0 引言

近些年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平得到了顯著提高，使得人們對(duì)于醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也逐漸提高[1]。在醫(yī)院婦產(chǎn)科中，助產(chǎn)士的工作具有一定特殊性，其主要為分娩產(chǎn)婦提高相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)；由于其服務(wù)對(duì)象的特殊性，因此助產(chǎn)士工作重要程度很高[2]。為確保產(chǎn)婦能夠順利生產(chǎn)，助產(chǎn)士需提供有效的臨床護(hù)理措施。本研究對(duì)不同護(hù)理方法的有效性進(jìn)行分析，旨在探討助產(chǎn)護(hù)理對(duì)分娩質(zhì)量的影響，具體內(nèi)容如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

研究對(duì)象為2017年2月至2019年2月于我院分娩產(chǎn)婦100例，通過隨機(jī)表法分為50例常規(guī)組與50例實(shí)驗(yàn)組。其中常規(guī)組產(chǎn)婦年齡為22～33歲，平均為（28.55±4.21）歲，孕周為37～41周，平均為（38.8±1.0）周；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡為23～35歲，平均為（29.01±4.13）歲，孕周為 37～41周，平均為（38.4±0.9）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均無產(chǎn)科并發(fā)癥，并且均為初產(chǎn)婦；②自愿參與且在家屬同意下，簽署知情同意書；③經(jīng)過我院倫理委員批準(zhǔn)。經(jīng)過對(duì)比后，兩組產(chǎn)婦一般資料差異小且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：本組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組：本組產(chǎn)婦接受助產(chǎn)護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。

①助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，并適當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)，使產(chǎn)婦對(duì)于助產(chǎn)士的信任感得到提高；助產(chǎn)士還可通過全程陪護(hù)的方式，建立其護(hù)信任及和諧的護(hù)患關(guān)系；通過心理疏導(dǎo)的方式，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理支持，有效緩解產(chǎn)婦出現(xiàn)的各種不良心理情緒[3]。

②當(dāng)進(jìn)入第一產(chǎn)程后，助產(chǎn)士需對(duì)產(chǎn)婦的情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，并對(duì)產(chǎn)程的進(jìn)展程度進(jìn)行嚴(yán)密觀察與記錄；助產(chǎn)士還需為產(chǎn)婦介紹分娩相關(guān)的健康知識(shí)，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)分娩的了解程度，使其內(nèi)心的緊張情緒得到緩解；當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入宮縮期時(shí)，助產(chǎn)士需告知產(chǎn)婦注意休息，使病房保持整潔與安靜；當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)陣痛時(shí)，需通過有效方式轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，使其精神得到放松[4]。

③當(dāng)進(jìn)入第二產(chǎn)程時(shí)，需指導(dǎo)產(chǎn)婦腹壓的正確使用方式；并告知產(chǎn)婦注意間歇期的休息，使產(chǎn)婦能夠以良好的體力與心態(tài)去面對(duì)分娩[5]。

④當(dāng)進(jìn)入第三產(chǎn)程后，助產(chǎn)士需對(duì)產(chǎn)婦分娩情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，如發(fā)生新生兒異常或者性別不符合產(chǎn)婦要求的情況時(shí)，需避開產(chǎn)婦并進(jìn)行適當(dāng)安慰，使其能夠減少顧慮，有效減少產(chǎn)婦出血發(fā)生情況；待胎盤娩出后，協(xié)助產(chǎn)婦收拾好衣物，通過按摩子宮底的方式促進(jìn)其宮縮；如產(chǎn)婦外陰處存在裂口情況，則需進(jìn)行局部縫合處理；同時(shí)還需對(duì)新生兒的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)；對(duì)分娩后的產(chǎn)婦進(jìn)行安慰與開導(dǎo)，通過聊天的方式使其能夠放松心態(tài)；對(duì)于產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況需進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，如有異常需及時(shí)進(jìn)行處理；同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦子宮收縮情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并做好相應(yīng)記錄[6]。

表1 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組分娩質(zhì)量對(duì)比情況[n(%)]

⑤宮頸擴(kuò)張期對(duì)于產(chǎn)婦具有重要意義，同時(shí)由于此過程持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且不同產(chǎn)婦存在一定差異性，容易引發(fā)不同程度的疼痛感，因此需要助產(chǎn)士實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。助產(chǎn)士可根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況對(duì)其腰骶部或者腹部進(jìn)行按摩，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確深呼吸方法，使其能夠逐漸進(jìn)入深呼吸；當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛感時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知患者注意休息，以避免患者出現(xiàn)宮縮乏力或者過度疲勞的情況；在護(hù)理過程中，助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注疼痛耐受性較差的產(chǎn)婦，并給予相應(yīng)的心理支持與安慰，同時(shí)注意觀察產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況，并做好相應(yīng)預(yù)防工作，以防止不良反應(yīng)情況的發(fā)生。

⑥助產(chǎn)士在對(duì)于產(chǎn)婦進(jìn)行講解時(shí)，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)告知其分娩方面的知識(shí)，使其明確分娩相關(guān)知識(shí)；重點(diǎn)講解分娩過程，使產(chǎn)婦能夠正確認(rèn)識(shí)分娩各環(huán)節(jié)；當(dāng)產(chǎn)婦處于宮縮間歇期時(shí)，需告知其注意休息，在陣痛時(shí)應(yīng)當(dāng)通過相應(yīng)方法使產(chǎn)婦注意力得到轉(zhuǎn)移，并指導(dǎo)其正確負(fù)腹壓方法使產(chǎn)婦能夠恢復(fù)體力，使產(chǎn)婦增強(qiáng)順利分娩信心。在講解過程中應(yīng)當(dāng)注意對(duì)剖宮產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)生情況的講解，使產(chǎn)婦能夠正確看待剖宮產(chǎn)，提高患者自然分娩方式的選擇率。當(dāng)新生兒娩出后應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，如出現(xiàn)異常情況需采取相應(yīng)方法及時(shí)進(jìn)行處理，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效心理疏導(dǎo)以減少產(chǎn)婦及家屬心理方面的顧慮；助產(chǎn)士需對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰部位進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，并做好新生兒疾病方面的篩查工作；對(duì)產(chǎn)婦陰道流血情況進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，再嚴(yán)密觀察子宮收縮情況，做好相應(yīng)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組產(chǎn)婦分娩質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)參考指標(biāo)為自然分娩率、宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率及新生兒窒息率，經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后再行對(duì)比。

（2）統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及產(chǎn)程時(shí)間，加以對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用軟件SPSS 21.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以卡方和（%）檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)資料，以t和（）檢驗(yàn)及表示計(jì)量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組分娩質(zhì)量對(duì)比情況

經(jīng)過對(duì)比后，相較于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦自然分娩率更高，并且剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率及新生兒窒息率更低，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量對(duì)比情況

經(jīng)過對(duì)比后，相較于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血量及總產(chǎn)程更少，差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量對(duì)比情況()

表2 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量對(duì)比情況()

組別 例數(shù) 產(chǎn)后出血量（mL） 總產(chǎn)程（h）實(shí)驗(yàn)組 50 155.32±58.81 8.02±1.39常規(guī)組 50 217.36±54.46 10.83±2.47 t 5.473 7.010 P 0.001 0.001

3 討論

分娩具體指的就是胎兒脫離母體成為獨(dú)立存在個(gè)體的總過程，這個(gè)過程總共可分為3期，也可被稱為3個(gè)產(chǎn)程，其中第一產(chǎn)程為宮口擴(kuò)張期，第二產(chǎn)程為胎兒娩出期，第三產(chǎn)程為胎盤娩出期[7-8]。由于產(chǎn)婦往往會(huì)于分娩產(chǎn)生各種不良心理情緒，導(dǎo)致分娩質(zhì)量受到影響，因此有效的產(chǎn)程護(hù)理方法具有重要意義[9-10]。

常規(guī)護(hù)理方法雖然也具備一定護(hù)理效果，但是由于其護(hù)理針對(duì)性不強(qiáng)，因此護(hù)理效果難以達(dá)到預(yù)期[11-12]。由醫(yī)院專業(yè)助產(chǎn)士提高的產(chǎn)程護(hù)理服務(wù)，能夠在很大程度上增強(qiáng)產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，對(duì)保障母嬰健康具有積極作用[13-14]。

通過研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦自然分娩率為92%，新生兒窒息率為2%；而常規(guī)組產(chǎn)婦自然分娩率為70%，新生兒窒息率為10%。經(jīng)過對(duì)比后，發(fā)現(xiàn)相較于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦自然分娩率更高，并且剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率及新生兒窒息率更低，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相較于常規(guī)組，試驗(yàn)組產(chǎn)后出血量及總產(chǎn)程更少，差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在產(chǎn)婦臨床分娩中，可通過有效的助產(chǎn)護(hù)理措施使分娩質(zhì)量得到提高，在保障新生兒存活率中具有積極作用，可進(jìn)一步減少產(chǎn)后出血量，使總產(chǎn)程時(shí)間得到降低，具有較高臨床分娩應(yīng)用價(jià)值。