中醫護理技術在腰椎間盤突出癥治療中的應用

葉火娟，葉麗偉

（慶元縣中醫院，浙江 麗水）

0 引言

臨床中收治最多的脊柱疾病患者是腰椎間盤突出癥，引起該疾病發生的因素較多，分別包括：突然負重、遺傳因素、外傷、受寒受潮以及長期的腰姿不正等等，導致自身的脊髓以及神經根受到壓迫或者是刺激[1-2]。腰椎間盤突出癥患者的主要臨床表現分別包括：肛周感覺異常、會陰感覺異常、大小便障礙、腰痛以及放射性下肢痛等癥狀，并且絕大部分患者均存在不同程度腰部活動受限，病情較為嚴重者需長期臥床休息，更甚者直接癱瘓，不僅對患者的心理造成影響，同時對其生活質量造成影響[3-4]。而在中醫領域將腰椎間盤突出癥歸屬為腰腿痛以及麻痹等范疇，針對該疾病患者臨床主要采用常規藥物、推拿以及針灸等方式進行治療，為了確保整體治療效果，在治療過程中加入針對性的護理是十分重要的，可顯著提升整體療效，改善患者的生活質量[5]。本次研究隨機挑選1年內到院治療的腰椎間盤突出癥患者共8301例進行研究，探究實施中醫護理干預的重要價值，現內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機挑選1年內到院治療的腰椎間盤突出癥患者共8301例進行研究，其中超聲藥物滲透治療1886例，艾鹽包治療602例，火療3557例，艾灸治療2256例。根據實施護理方式不同將其分為4150例常規組與4151例研究組。將常規護理干預方式應用在4150例常規組患者中，男性2822例，女性 1328例，年齡在 26～50歲，平均（36.90±4.33）歲。將中醫護理應用在4151例研究組患者中，男性2967例，女性1184例，年齡在24～48歲，平均（35.12±5.33）歲。比對兩組患者基線資料，P＞0.05。

1.2 方法

常規組：該組患者實施牽引治療，1次/d，每次30 min。采用中頻電療儀對患者實施理療，每間隔2 d實施1次，每次理療時間為20 min，持續7 d。

研究組：該組患者采用中醫護理，具體措施如下。

表1 對比兩組患者生活質量變化情況(, 分)

表1 對比兩組患者生活質量變化情況(, 分)

分組 n 認知功能 軀體功能 情緒功能 社會功能 角色功能研究組 4151 75.36±6.29 77.24±6.27 74.24±6.32 74.14±5.96 76.16±6.97常規組 4150 64.33±4.12 64.16±3.60 62.81±3.86 65.15±4.60 64.23±4.34 t 94.507 116.556 99.438 76.930 93.609 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 對比兩組護理前后患者疼痛程度改善情況(, 分)

表2 對比兩組護理前后患者疼痛程度改善情況(, 分)

JOA評分護理前 護理后 護理前 護理后研究組 4151 6.42±2.32 3.52±1.58 10.25±2.54 22.13±3.38常規組 4150 6.34±2.15 4.93±1.24 10.22±2.63 19.04±3.12 t 1.629 45.227 0.529 43.278 P 0.103 0.000 0.597 0.000分組 n VAS評分

中醫健康宣教，患者入院以后，護理人員需第一時間對患者的病歷資料、文化背景以及病情狀況進行分析。隨后按照中醫知識，采用通俗易懂的語言技巧為患者講解腰椎間盤突出癥病發的原因、護理技巧以及治療方式等等，讓患者能夠對疾病有一個全新的認識從而預防疾病持續發展，同時還可為患者分發相應的手冊或者是宣傳單等等。

心理干預，由于該疾病具有病程時間長且極易反復發作等特點，導致患者長期飽受病痛折磨，從而引發心理方面出現焦慮或者是抑郁等負面情緒。在治療過程中，大部分患者對其產生抵觸心理，使自身病情惡化，延長康復時間，降低個人生活質量。此時護理人員需要耐心、主動的去對患者進行安撫，適當地與患者家屬進行交流，讓其積極配合整個護理工作。為患者講解一些成功案例，以此來讓患者樹立治療信心，從而提升患者的治療依從性。

火療護理，選取中藥包括乳香、桂枝、蜈蚣、羌活、川芎、細辛、制附子、伸筋草、麻黃以及透骨草等，全部研制成末，每次20 g。利用40 cm×25 cm經過消毒處理的棉布，將藥末平鋪后對折，采用噴壺噴灑稀釋以后的醋，均勻地噴灑在紗布上。將藥包放置治療盤上，利用75%酒精濕潤藥包進行加熱，吹滅以后將藥包豎直鋪在腰部。按照順序把洞巾、隔熱墊至于其上，將防火圈放在正中位置，隨后將酒精均勻撒在圈內點火，當患者出現溫熱感將其吹滅，并將保溫墊和浴巾蓋上。若皮溫下降或是發涼則再次點火，反復操作，每次治療半小時，1次/d，治療2周。

針灸護理，指導患者側位或是俯位接受治療，隨后針對實施針灸部位進行常規消毒。利用提插捻轉、平補法以及平瀉法等。判定患者病情狀況隨后進行施針，挑選昆侖穴、殷門穴、腰眼穴和環跳穴等。采用合適的針施針，每間隔10 min行針一次。治療時間為30 min，1次/d，治療15 d。

飲食干預，引起患者發病的主要原因包括筋骨失養和腎氣虛損，因此需要對患者的飲食起居進行護理。叮囑患者多食甲魚、枸杞或是蝦來溫腎壯陽，補腎滋陰。指導患者練習前屈后伸、旋轉、仰臥飛燕、左右側曲等方式來鍛煉腰背肌功能。

1.3 觀察指標

其中生活質量參考SF-36（健康調查簡易表）進行評定，各項分值為100分，主要包括認知功能、軀體功能、情緒功能、社會功能、角色功能。分數越低，則視為生活質量越差。

疼痛程度根據目測類比疼痛評分法（VAS）進行評定，總分10分，分值越高則表示患者疼痛程度越強烈。腰痛評價量表（JOA）對患者治療前后腰腿疼痛程度進行評估，總分29分，分值越高則越好。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 24.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者生活質量變化情況

表1所示，護理前，兩組患者各項生活質量指標有可比性（P＞0.05）；護理后與研究組相對比，常規組患者生活質量各項指標顯著偏低（P＜0.05）。

2.2 對比兩組護理前后患者疼痛程度改善情況

表2所示，護理前，兩組患者VAS評分、JOA評分有可比性（P＞0.05）；護理后與研究組相對比，常規組患者VAS評分顯著偏高，JOA評分顯著偏低（P＜0.05）。

3 討論

大部分患者出現腰腿疼痛和感受風寒濕邪、正氣不足以及肝腎虧虛引發的氣血凝滯有著一定聯系。倘若患者出現肝血虧虛，則會引起下肢靜脈痙攣麻木。風寒濕三邪很容易對人體的陽氣造成損傷，引發氣血不通，產生淤血，留置在患者的腰部，從而產生疼痛。據相關研究人員指出，中醫護理技術能夠起到散寒止痛、祛風除濕、溫經通絡以及活血化瘀等功效。同時據現代醫學證實，通過中醫護理能夠起到調節神經、抗炎、提高免疫力以及抗氧化等功效。

常規的護理干預僅僅只是對于患者病情給予一些干預方式，其護理效果較差。而實施中醫護理技術以后，通過對患者進行中醫方面的健康宣教，從而提升患者認知度，抑制病情同時針對患者的心理方面給予心理疏導，使其保持積極樂觀向上的心態，使患者在整個治療過程中保持心情愉悅，加快病情康復。隨后根據中醫理論對患者實施推拿、針灸等一系列治療方式，以此來緩解患者肌肉痙攣癥狀，增加患者的舒適度，防止病情復發。最后對患者的飲食進行干預，調暢氣機、溫腎補陰，促使患者的生理功能恢復正常。本研究結果指出：護理前，兩組患者各項生活質量指標有可比性（P＞0.05）；護理后與研究組相對比，常規組患者生活質量各項指標顯著偏低，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。護理前，兩組患者VAS評分、JOA評分有可比性（P＞0.05）；護理后與研究組相對比，常規組患者VAS評分顯著偏高，JOA評分顯著偏低，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

可見，針對臨床收治的腰椎突出癥患者，實施中醫護理技術干預后，不僅能提升患者的生活質量，同時還能緩解患者腰椎疼痛程度。