超聲霧化吸入治療小兒肺炎70例的臨床護理體會

周青艷

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院 兒科，廣西 南寧）

0 引言

小兒肺炎作為一種兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病，主要是肺部受到病原體感染而致[1]。此病多發(fā)生在冬春兩季，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸困難、痰多等[2]。研究顯示，小兒肺炎的復(fù)發(fā)和死亡概率較高，對嬰幼兒身體健康產(chǎn)生較重影響[3]。在治療上，為了實現(xiàn)對患兒的有效治療，超聲霧化吸入得到了大量使用。不過由于患兒年齡小，還需要通過相應(yīng)護理以保障治療效果。本文主要是對在本院兒科接受超聲霧化吸入治療的70例小兒肺炎患兒的臨床護理效果進行分析，以探討更好的護理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選70例2017年3月至2019年3月在兒科接受超聲霧化吸入治療的小兒肺炎患兒，并隨機分組，對照組（n=35）和研究組（n=35），對照組男18例，女17例，年齡0.4～5歲，平均（2.73±2.31）歲，病程 1～13 d，平均（7.12±5.09）d；研究組男 19例，女 16例，年齡 0.4～5歲，平均（2.77±2.16）歲，病程 2～13 d，平均（7.69±5.23）d。兩組一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。納入標準：患兒確診為小兒肺炎；患兒家屬知情并簽署本次研究同意書。排除標準：患兒患有其他肺部疾病；嚴重臟器功能障礙；患兒配合度不高。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，方法包括及時掌握患兒各項情況，并針對出現(xiàn)的情況進行相應(yīng)護理操作。研究組行臨床護理，方法：（1）癥狀護理方面，護理人員需在第一時間做好呼吸道分泌物的清除工作，鼓勵和引導(dǎo)患兒進行咳嗽和排痰，并且告知家屬做好患兒的安撫工作，保證足夠的休息時間。另外，面對發(fā)熱患兒，還需要時刻關(guān)注退燒進展，可以通過冰敷、藥物等進行退燒處理，并做好對患兒的飲水叮囑。（2）超聲霧化吸入方面，護理人員需要合理的言語、行動與患兒建立朋友關(guān)系，以獲取患兒的信任感，使其能夠很快適應(yīng)霧化吸入。在霧化吸入時，需要注意吸入量的吸入原則，堅持從小到大，逐量遞增，以中低流量為標速。護理人員需要幫助患兒準備佩戴面罩，保證罩住患兒口鼻，并且保證霧化器的垂直角度。在霧化吸入前，護理人員需要做好鼻腔分泌物的清理工作，并向家屬告知疾病以及其治療上的相關(guān)事項，例如小兒肺炎詳解、霧化不良反應(yīng)等，以讓家屬做好對患兒緊張、害怕等不良情緒的及時疏解。在霧化吸入時，護理人員需要幫助患兒取坐位，并密切觀察患兒呼吸、面色等情況，在察覺到患兒出現(xiàn)呼吸困難、面色異常等表現(xiàn)時，通過降低給藥濃度、吸入量等來緩解，若并未出現(xiàn)明顯緩解情況，則立即停止治療。在霧化吸入后，護理人員需要通過拍背等方式促進患兒排痰，并做好患兒面部清潔工作，指導(dǎo)家長做好飲食管理，讓患兒多飲水，時刻注意患兒情況，患兒存在發(fā)熱等表現(xiàn)時，做好降溫等相應(yīng)處理。

1.3 評價標準

比較兩組護理效果。在護理滿意度上，分為很滿意、滿意和不滿意三類，總滿意=很滿意+滿意。在臨床癥狀緩解上，護理人員主要觀察患兒在發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音和喘憋等上的緩解情況。

表1 兩組護理情況比較[n(%)]

表2 兩組臨床癥狀緩解情況比較(, d)

表2 兩組臨床癥狀緩解情況比較(, d)

組別 例數(shù) 發(fā)熱 咳嗽 肺部啰音 喘憋研究組 35 4.10±1.23 4.28±1.61 4.57±1.49 3.22±1.32對照組 35 5.44±1.56 5.67±1.54 6.52±1.87 5.41±1.42 t 3.990 3.691 4.824 6.682 P 0.001 0.001 0.001 0.001

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理情況比較

在護理情況上，研究組的不滿意度明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，如表1所示。

2.2 兩組臨床癥狀緩解情況比較

在臨床癥狀緩解上，研究組患兒在發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音和喘憋的緩解時間明顯優(yōu)于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，如表 2所示。

3 討論

小兒肺炎作為一種嬰幼兒時期的高發(fā)病，嬰幼兒一旦病發(fā)就需要及時救治，以避免對其生長發(fā)育造成影響[4-6]。不過由于患兒年齡偏小，在治療上存在一定困難，導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生率較高，不利于患兒的治療康復(fù)。在臨床治療上，抗生素治療有大量應(yīng)用，但是抗生素的耐藥性以及引起的不良反應(yīng)的現(xiàn)象頻發(fā)，使得其的治療效果大打折扣[7-9]。并且由于患兒的依從性和配合度不高，更加降低了抗生素的治療效果。因此，在治療上，需要根據(jù)患兒特性進行針對性用藥和進藥，并在有效的護理下，保證能夠?qū)純簩崿F(xiàn)有效治療。

在目前對此病患兒的護理上，發(fā)現(xiàn)常規(guī)護理針對性和綜合性不高，需要臨床護理來提高綜合護理，從而有效保證治療效果[10]。臨床護理針對患兒癥狀進行針對性護理，及時清理患兒鼻腔內(nèi)的分泌物，通過物理降溫等方式來緩解患兒發(fā)熱等相應(yīng)癥狀。超聲霧化吸入治療即是指通過將藥物進行霧化處理，直接用于患處，具有高濃度、直接影響等的特點，是治療呼吸道疾病的重要方式。因此，在患兒接受超聲霧化吸入時，積極從前中后期三個階段進行護理，保證患兒吸入的效果，觀察患兒的吸入表現(xiàn)，并根據(jù)具體情況及時進行相應(yīng)的行為的干預(yù)，以保證患兒得到有效、安全的治療，并且通過對患兒進行飲食指導(dǎo)，提高免疫力，緩解患兒發(fā)熱、咳嗽等的臨床癥狀，減輕患兒不良反應(yīng)，提升康復(fù)效率。本研究也顯示，在滿意度和臨床癥狀緩解情況上，接受臨床護理的研究組患兒的表現(xiàn)明顯好于接受常規(guī)護理的對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。由此可知，在超聲霧化吸入治療上，通過向小兒肺炎患兒提供臨床護理模式，有利于患兒順利接受治療，有效緩解發(fā)熱、咳嗽等的臨床癥狀，促進患兒肺炎的有效治療。

綜上所述，臨床護理可有效促進小兒肺炎患兒在超聲霧化吸入治療中的效率，緩解患兒臨床癥狀，護理干預(yù)效果更佳，有很高的臨床使用價值。